Меланома – это опухоль, произрастающая из пигментных клеток. Это новообразование часто принимают за обычный косметический дефект, тем самым подвергая себя смертельной опасности. Опухоль из меланоцитов является очень агрессивной, она быстро метастазирует и часто приводит к летальному исходу. Локализоваться меланома может на любом участке кожи.

Подногтевая меланома: особенности

Если опухоль пигментных клеток располагается в области ногтевой пластины, то говорят о подногтевой меланоме. При этом разрастание меланоцитов начинается в ногтевом ложе, постепенно распространяясь на валики и окружающие ткани. Реже – в обратном направлении. По статистике частота встречаемости этого новообразования составляет 4% об общей распространенности онкологических заболеваний.

Это важно! Подногтевая меланома часто выглядит как кровоизлияние под ногтевой пластиной. Стоит помнить, что гематоме всегда предшествует травма. Кроме того, симптомы меланомы могут быть характерными и для грибкового поражения.

Подногтевая меланома является одной из самых агрессивных форм рака кожи, и врачи подчеркивают важность ранней диагностики. Специалисты рекомендуют обращать внимание на изменения в цвете, форме и текстуре ногтевой пластины. Появление черных или коричневых пятен под ногтем, а также изменение его формы или толщины могут быть тревожными сигналами. Врачи советуют не игнорировать любые необычные симптомы и обращаться к дерматологу при первых подозрениях. Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Регулярные осмотры и самоконтроль также играют ключевую роль в профилактике этой опасной болезни.

Меланома ( рак кожи ) . Признаки, стадии, лечение.

Виды меланомы ногтя

Опухоль данной локализации может иметь различное происхождение. В зависимости от первичного источника выделяют меланому:

• Тканей ногтевой пластины;
• Тканей ногтевого ложа;
• Околоногтевого валика.

Для определения тактики лечения и прогноза заболевания данная классификация значения не имеет. Важнее определить клиническую форму опухоли, которые бывают:

• Поверхностными, растущими горизонтально;
• Узловыми, растущими вглубь;
• Акролентигинозными, поражающими, кроме ногтей, кончики пальцев, ладони, подошвы и губы (иногда все подногтевые меланомы называют акролентигинозными, что не соответствует принятой классификации);
• Ахроматическими, имеющими белый цвет.

Наименее опасна первая форма, наиболее – вторая. Третья встречается чаще у темнокожих людей, четвертая является очень редкой.

Причины развития и факторы риска

Причина развития этого новообразования неизвестна. Несмотря на проводимые в разных странах мира исследования, этиологию любой меланомы выявить не удается. Известно, что существуют фенотипические признаки, условия жизни и патологические состояния, которые предрасполагают к образованию данной опухоли. К таким факторам риска относятся:

• Частое пребывание под действием прямых ультрафиолетовых лучей. Есть теория, что УФО способствует разрастанию пигментных клеток и их злокачественному перерождению. Особенному риску подвергаются те, кто работает под открытым небом днем и люди, часто посещающие солярий.
• Малое количество меланина. Люди с голубыми глазами, светлыми или рыжими волосами, белой кожей и веснушками подвержены большему риску.
• Солнечные ожоги в анамнезе. Они могут быть пусковым механизмом в процессе развития новообразования. Причина этого не ясна.
• Меланомы другой локализации в анамнезе.
• Невусы околоногтевой локализации. 

Подногтевая меланома — это редкая, но опасная форма рака кожи, которая может развиваться под ногтями. Многие люди не знают о ее существовании и не обращают внимания на изменения в области ногтей. Важно следить за такими признаками, как изменение цвета ногтя, появление черных или коричневых полосок, а также изменение формы или текстуры ногтя. Часто меланома может выглядеть как обычная родинка, поэтому важно не игнорировать любые подозрительные изменения. Раннее выявление играет ключевую роль в успешном лечении. Если вы заметили что-то необычное, обязательно обратитесь к дерматологу. Регулярные осмотры и внимательное отношение к своему здоровью помогут избежать серьезных последствий.

МЕЛАНОМА | Королева онкологии | рак кожи

Признаки и симптомы заболевания

Для данного новообразования характерны местные проявления такие, как:

• Образование темной полосы под ногтем, которая условно делит его продольно на две половины. Реже вместо полосы появляется пятно, еще реже – пятно в области валика;
• Со временем пятно не уменьшается, а растет. Противогрибковая терапия эффекта не дает;
• Над опухолью появляются язвы и трещины, возможно различного рода отделяемое;
• При метастазировании – симптомы поражения органов-мишеней.
• Общие проявления в виде интоксикационного синдрома для меланомы любой локализации не характерны.

Стадии развития болезни

Все опухоли имеют классификацию, которая обозначается, как TNM. Для подногтевой меланомы она выглядит следующим образом:

T – tumor. Обозначает локальную распространенность процесса.

• Т1 – размеры до 1мм;
• Т2 – 1-2мм;
• Т3 – 2-4мм;
• Т4 – более 4мм.

N – nodus. Поражение лимфатических узлов.

• Nх – нет данных;
• N0 – нет поражения;
• N1 – поражен 1 регионарный лимфоузел;
• N2 – поражены 2-3 лимфоузла;
• N3 – 4 и более лимфатических узла затронуты процессом.

М – metastasis. Метастазы в другие органы и ткани.

• Мх – нет данных;
• М0 – нет метастазов;
• М1 – есть метастазы.

Наличие изъязвлений:

• А – есть;
• В – нет.

Разделение по стадиям выглядит следующим образом:

• I стадия – T1а/вN0M0, T2аN0M0.
• II стадия – T2вN0M0, T3а/вN0M0, T4а/вN0M0.
• III стадия – T1/2/3/4N1M0, T1/2/3/4N2M0, T1/2/3/4N3M0.
• IV стадия – T1/2/3/4N1/2/3M1.

Осторожно: подногтевая меланома

Диагностика заболевания

Для установления наличия меланомы необходимо внимательно осмотреть образование. Это прием называется дерматоскопией. Производят ее с помощью лупы или современного дерматоскопа. Подозрение на меланому вызывает образование с неровными краями, ассиметричной формы, неоднородной структуры и цвета. Если вся опухоль находится под ногтем, дерматоскопия затруднена.

Для верификации диагноза делают биопсию пораженных тканей и их гистологическое исследование. Помимо тканей ногтя и его ложа так могут быть исследованы лимфоузлы и часть отдаленных метастазов.

Для выявления метастазирования рекомендовано проведение УЗИ или КТ органов грудной клетки и брюшной полости.

Это важно! Только гистологическое подтверждение наличия атипичных пигментных клеток может служить основанием для постановки диагноза. Только это исследование позволяет судить о злокачественности процесса.

Лечение меланомы ногтя

Лечение любой злокачественной опухоли должно быть комплексным и включать такие этапы, как:

1. Хирургическое лечение. Объем операции выбирает лечащий врач. Это может быть удаление только тканей опухоли и пораженного ногтя или полная ампутация ногтевой фаланги. Кроме того, могут быть удалены пораженные лимфатические узлы.
2. Химиотерапия. Показана во всех случаях с целью задержки развития очагов-отсевов, даже если они не были обнаружены. Метастазы могут быть настолько малы, что их не видно при обследовании.
3. Лучевая терапия. Показана в том случае, если в каком-либо органе или органах есть метастазы и удалить их невозможно.

Прогноз выздоровления и профилактика

Прогноз заболевания зависит от стадии и формы меланомы. Благоприятный исход может наступить, если опухоль поверхностная, не превышает 2 мм, не поражает лимфатические узлы и не метастазирует (выживаемость 90%). Хуже прогноз при глубокой меланоме (выживаемость 50%). Наличие метастазов, независимо от формы и размеров первичной опухоли, свидетельствует о крайне неблагоприятном прогнозе (выживаемость менее 20%).

Обратите внимание! Исследования американских ученых показали, что риск образования меланомы снижается на треть при использовании солнцезащитного крема. Однако специфическая профилактика данного заболевания не разработана.

Вопрос-ответ

Как быстро прогрессирует подногтевая меланома?

Подногтевая меланома развивается и дает метастазы крайне быстро — уже через год после появления первых симптомов заболевание неизлечимо, прогноз неблагоприятный. Особенность этого вида рака — непредсказуемость, высокая частота осложнений.

Как определить подногтевую меланому?

Для подногтевой меланомы характерны следующие симптомы: появление на ногтевой пластине образований не только чёрного, но и коричневого, синего, багрового цвета. Кровотечение при повреждении ногтевой пластинки.

Каков прогноз при меланоме под ногтем?

Выживаемость высока при раннем выявлении подногтевой меланомы. При раннем выявлении и быстром лечении выживаемость составляет около 95%. Если подногтевая меланома диагностируется поздно и рак уже распространился, выживаемость может составлять всего 15%.

Как отличить подногтевую меланому от грибка?

Основные отличия меланомы ногтя от грибка. Разграничить меланому ногтя и грибковую инфекцию можно по ряду признаков: цвет пятна. При меланоме оно чаще темно-коричневое, черное или с синеватым оттенком, а при грибке – желтовато-белое, однако может быть и темным.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте свои ногти на наличие изменений. Обратите внимание на любые новые пятна, изменения цвета или текстуры, а также на нехарактерные изменения формы ногтя. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к дерматологу.

СОВЕТ №2

Знайте о рисках. Подногтевая меланома чаще встречается у людей с светлой кожей, а также у тех, у кого есть история меланомы в семье. Если вы относитесь к группе риска, проводите регулярные осмотры у специалиста.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы, такие как боль, зуд или кровотечение из подногтевой области. Эти признаки могут указывать на наличие меланомы и требуют немедленного обращения к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте изменения в состоянии здоровья. Если вы заметили, что ноготь стал ломким или изменил цвет, это может быть признаком не только меланомы, но и других заболеваний. Консультация с врачом поможет исключить серьезные проблемы.