Меланома – это опухолевое злокачественное разрастание пигментных клеток, которые располагаются среди клеток эпителия и необходимы организму, чтобы защитить его ткани от воздействия ультрафиолета. Пигмент окрашивает кожу, волосы и глаза. Меланома может возникнуть в любом месте, где есть пигментные клетки. В том числе – в глазах. Злокачественное новообразование может возникнуть в различных частях глаза: на веке, на конъюнктиве, в области глазницы, радужки и цилиарного тела.

Причины меланомы глаза

Этиология возникновения меланомы любой локализации неизвестна. Существуют определенные факторы риска, которые увеличивают возможность возникновения меланомы. Факторами риска являются:

• Частое и длительное воздействие ультрафиолетовых лучей;
• Голубые глаза и светлая кожа;
• Наследственная предрасположенность к образованию злокачественной опухоли;
• Возраст старше 50 лет;
• Врожденная непереносимость УФО (например, болезнь Пика);
• Меланомы любой локализации в анамнезе.

Меланома глаза представляет собой редкую, но агрессивную форму рака, которая требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что данное заболевание чаще всего локализуется в хориоидее, но может также затрагивать конъюнктиву и роговицу. Симптомы меланомы могут варьироваться от изменения цвета радужки до появления темных пятен на глазах, а также ухудшения зрения. Важно, что на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, что делает регулярные осмотры у офтальмолога особенно важными. Лечение меланомы глаза зависит от стадии заболевания и может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию и иммунотерапию. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению значительно повышают шансы на успешный исход.

Лекарственная терапия у пациентов с распространенной формой меланомы глаза (Семенова А.И.)

Общие симптомы и признаки

Меланома глаза долгое время может протекать латентно, то есть может вовсе не иметь никаких симптомов. Бессимптомное течение часто характерно для первой стадии злокачественного процесса. На второй стадии появляются признаки поражения глазного яблока, на третьей – глазницы, на четвертой – других органов. 

Как правило, присутствует один или несколько следующих симптомов:

• Появление точечной гетерохромии (пятнышко на радужной оболочке);
• Обман зрения в виде мушек или точек перед глазами;
• Изменение формы зрачка;
• Признаки воспаления глазного яблока (отек, покраснение, боль);
• Снижение зрения вплоть до полной его потери;
• Выпячивание глаза (экзофтальм или пучеглазие);
• Разрушение тканей глаза. 

Стоит учитывать, что меланома может быть беспигментной, тогда она не отличается по цвету от тканей глаза и остается незамеченной до самого метастазирования.

 Методы диагностики

Для установления диагноза необходимо выполнить ряд обследований таких, как:

• Офтальмоскопия – исследование прозрачности сред глаза с помощью устройства, сочетающего в себе зеркало и лупу. Позволяет выявить инородное тело в тканях глазного яблока.
• Биомикроскопия. На ткани глаза смотрят через специальный бинокулярный микроскоп. Этот метод также выявляет наличие новообразования и его точную локализацию.
• Ангиография сосудов глаза. Необходима в том случае, если меланома затрагивает те слои глаза, где есть сосуды.
• УЗИ глаза. Направлено на поиск тканей, по эхогенности отличающихся от здоровых тканей.
• МРТ или КТ. Позволит визуализировать ткани глазницы и глазного яблока и выявить в них опухоль.
• Сцинтиграфия. Метод предусматривает введение изотопов, тропных к клеткам меланомы и их последующий поиск с помощью специального аппарата. Таким образом можно не только доказать наличие меланомы, но и найти её отдаленные метастазы по всему организму.
• Биопсия и гистологическое исследование. Необходимо взять часть опухоли или всю её целиком и посмотреть на клетки под микроскопом. Это единственный достоверный способ определения злокачественности новообразования.

Это важно! С диагностической целью проводят не все, из перечисленных исследований. Самое важное из них – последнее. Без заключения гистологической экспертизы онкологический диагноз не может быть установлен. 

Меланома глаза — это редкое, но серьезное заболевание, которое требует внимания и своевременной диагностики. Люди часто отмечают, что симптомы могут быть неочевидными на ранних стадиях. К ним относятся изменения в зрении, появление темных пятен на радужной оболочке и даже искажение формы зрачка. Локализация меланомы может варьироваться: она может развиваться как на поверхности глаза, так и внутри него, что затрудняет ее раннее выявление.

Лечение меланомы глаза зависит от стадии заболевания и может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию и иммунотерапию. Важно, чтобы пациенты регулярно проходили обследования у офтальмолога, особенно если у них есть предрасположенность к этому заболеванию. Обсуждая меланому глаза, многие подчеркивают важность осведомленности и раннего обращения за медицинской помощью, что может существенно повысить шансы на успешное лечение.

ПОБЕДИТЬ меланому кожи ВОЗМОЖНО!

Виды меланомы глаза и лечение

Глаз состоит из разнородных по своей структуре тканей. Меланома может возникнуть в тех их из них, которые содержат клетки. Выделяют злокачественное новообразование века, конъюнктивы, глазницы, радужки и цилиарного тела. На поздних стадиях опухоль может прорастать из одной оболочки в другую.

Веки

Новообразование может появиться на верхнем или нижнем веке, на внешней спайке век. Такая опухоль ничем не отличается от меланомы любой другой локализации. Оно выглядит как пятнышко или возвышающийся над поверхностью узелок, быстро растет, имеет неровные асимметричные края, изъязвляется и быстро метастазирует.

Если разрастание не превышает 1 см в диаметре, его удаляют с помощью инновационных методов. Для этого используют лазер или электрокоагулятор. При отсутствии метастазов, местного лечения может быть достаточно.

Увеальная меланома: особенности лечения и прогноза

Конъюнктива

Конъюнктива – это тонкая прозрачная эпителиальная оболочка, покрывающая глазное яблоко снаружи и веки изнутри. Чаще встречается меланома той части конъюнктивы, которая покрывает склеру. Выглядит такая опухоль как одно или множество мелких темных пятнышек, расположенных на поверхности глаза. Опухоль часто растет внутрь, поражая более глубокие ткани.

На ранних стадиях возможно удалить только опухоль, при прорастании вглубь производится удаление всего глазного яблока.

Хориоидеа

Хориоидея – это сосудистая оболочка глаза, расположенная под склерой. При расположении новообразования в этой оболочки первым симптомом является появление в поле зрения черного пятна – скотомы. При расположении над желтым телом возможно также снижение остроты зрения. По мере разрастания опухоли, появляется боль в глазу и повышение внутриглазного давления. Уменьшение боли говорит о прорастании опухоли в другие ткани глаза. Меланома хориоидеи может возвышаться над глазным яблоком как бы оттесняя радужку.

Лечение состоит в удалении глазного яблока, иногда вместе с тканями орбиты.

Глазница

Новообразования глазницы в изолированной форме встречаются редко. Чаще они являются следствием прорастания опухоли из тканей глаза. Основное проявление такой меланомы – односторонний экзофтальм. То есть, один глаз выпячивается вперед или вперед и в сторону, выступая над поверхностью глазницы.

С целью лечения производят экзентерацию орбиты – удаление всех её тканей, начиная от надкостницы.

Радужная оболочка

Радужная оболочка или радужка – это та часть глаза, которая имеет пигмент, определяющий цвет глаз. Данную локализацию можно назвать относительно благоприятной. Меланома выглядит как пятно гетерохромии на радужке. Как правило, оно коричневое, потому у людей с карими глазами может быть заметно в меньшей степени. Снижение зрения и появление боли свидетельствуют о прорастании опухоли в цилиарное тело. Однако растет такая меланома очень медленно, потому часто удаляется на первых стадиях.

Лечение новообразования радужки редко требует удаления всего глаза. Чаще удаляют только радужную оболочку или её часть, иногда вместе с цилиарным телом или склерой.

Цилиарное тело

Цилиарное или ресничное тело – это часть сосудистой оболочки, которая располагается у полюсов хрусталика. Меланома этой локализации растет медленно и долго остается бессимптомной. При значительных ее размерах возможно снижение остроты зрения, изменение конфигурации зрачка или смещение участка радужки.

На ранних стадиях опухоль лечат с помощью лазерной деструкции, при прорастании трети оболочки – удалением цилиарного тела, при более обширных разрастаниях прибегают к удалению глазного яблока. 

Это важно! При меланоме глаза, независимо от конкретной локализации, показан курс химиотерапии до и после операции. При обнаружении метастазов операция является паллиативной, а основным лечением становится химиотерапия и курс лучевой терапии.

Профилактика образования меланомы глаз

Специфической профилактики данного заболевания не существует. Единственная рекомендация, которую дают офтальмологи – это защита глаз от ультрафиолетовых лучей. Важно правильно выбрать темные очки, содержащие необходимые УФ-фильтры.

Это важно! Не все солнцезащитные очки способны защитить глаз от ультрафиолета. Некачественные темные очки только слегка затеняют свет, вернее, видимую часть спектра. УФО невооруженным глазом не видно, и оно продолжает воздействовать на ткани глаза. Следовательно, стоит выбирать те очки, на которых есть маркировка UV 400.

Кроме того, следует обращаться к врачу при первых признаках появления меланомы. Людям, имеющим факторы риска развития этой опухоли, следует проходить профилактические осмотры как минимум раз в год.

Вопрос-ответ

Как распознать меланому глаза?

Меланома глаза, или увеальная меланома, может проявляться в виде изменения цвета или формы радужки, появления темных пятен на глазах, размытости зрения, а также искажений в восприятии света. Важно регулярно проходить офтальмологические обследования, особенно если есть предрасположенность к раку кожи или семейная история меланомы. При подозрении на меланому следует немедленно обратиться к специалисту для диагностики и лечения.

Как узнать, есть ли у вас меланома глаза?

Признаки и симптомы меланомы глаза: плохое или размытое зрение в одном глазу. Потеря периферического зрения. Коричневые или темные пятна на белке глаза. Темное пятно на радужной оболочке.

Куда дает метастазы меланома глаза?

Обнаруживаются метастазы в печени, лёгких, плевре, костях и других органах.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к меланоме или другие факторы риска. Раннее выявление заболевания значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в зрении и любые необычные симптомы, такие как появление темных пятен на белке глаза или изменение формы зрачка. Не игнорируйте эти признаки и незамедлительно обращайтесь к врачу.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о методах лечения меланомы глаза, включая хирургическое вмешательство, радиотерапию и другие подходы. Знание доступных вариантов поможет вам принимать более осознанные решения в процессе лечения.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет укрепить иммунную систему и может снизить риск развития различных заболеваний, включая рак.