Меланома – это злокачественное новообразование из пигментных клеток, которые в предназначены защищать организм от ультрафиолетовых лучей. В какой-то момент происходит перерождение пигментных клеток, и они из защитников превращаются в агрессоров. Точная причина злокачественного перерождения меланоцитов неизвестна.

Показания к удалению меланомы

Поскольку новообразование является злокачественным, то само его появление уже является показанием к хирургическому вмешательству. Удаление злокачественной опухоли – процедура обязательная. 

Меланома – очень агрессивное новообразование, которое быстро начинает метастазировать. Если не удалить ее во время, она стремительно распространяется по всему организму. Наличие очагов-отсевов раковой опухоли во внутренних органах свидетельствует о переходе заболевания в четвертую стадию и об очень неблагоприятном прогнозе.

Любое образование кожи, имеющее признаки меланомы, должно быть тщательно исследовано и, при наличии злокачественных клеток, удалено в кратчайшие сроки.

Это важно! Единственным противопоказанием к операции в данном случае является четвертая стадия рака и высокий риск послеоперационных осложнений. Если опухолевые очаги начали расти во внутренних органах, то удаление первичного очага – паллиативная операция, которую могут не проводить.

Удаление меланомы — это серьезная операция, требующая высокой квалификации хирурга. Врачи подчеркивают, что процедура начинается с тщательной диагностики и определения стадии заболевания. Обычно меланому удаляют с помощью хирургического вмешательства, при котором опухоль и окружающие здоровые ткани иссекаются. Это позволяет минимизировать риск рецидива.

После операции пациенты могут столкнуться с различными последствиями. Врачи отмечают, что в зависимости от размера и локализации опухоли, возможны рубцы, изменения в пигментации кожи и временные болевые ощущения. Важно также учитывать, что после удаления меланомы требуется регулярное наблюдение, так как существует риск метастазирования. Специалисты рекомендуют следить за состоянием кожи и проходить контрольные обследования, чтобы своевременно выявить возможные осложнения.

🩺 Какие современные методы лечения меланомы кожи применяются в Hadassah? Лечение меланомы кожи. 18+

Виды операций по удалению меланомы

При резекции опухоли главное – соблюдение правила абластики. Это значит, что все атипичные клетки в обязательном порядке должны быть удалены из очага. 

Учитывая то, что меланома – поверхностное новообразование, удалить её можно двумя способами: с помощью лазера или классической операции.

Удаление лазером

Это относительно новый метод резекции новообразований. Основными его преимуществами являются:

• Безболезненность и бескровность;
• Стерильность;
• Минимальный риск послеоперационных осложнений;
• Небольшой шрам или отсутствие каких-либо остаточных явлений;
• Меньшее количество противопоказаний;
• Скорость проведения процедуры занимает всего несколько минут.

Однако у данного способа лечения есть свои недостатки. Лазерное удаление применяют только на первой стадии заболевания. К тому же, при резекции отсутствует возможность гистологического исследования удаленной ткани.

Удаление меланомы — это серьезная операция, и мнения людей о процессе и последствиях могут сильно различаться. Многие пациенты отмечают, что сам процесс удаления не так страшен, как ожидали. Анестезия помогает избежать боли, и большинство чувствует лишь легкий дискомфорт. Однако, после операции, восстановление может быть непростым. Некоторые сталкиваются с отеками и синяками, а также с необходимостью соблюдать строгие рекомендации врача по уходу за раной.

Психологический аспект также играет важную роль. Многие пациенты испытывают страх перед рецидивом, что может вызывать тревогу даже после успешного удаления. Тем не менее, многие отмечают, что поддержка близких и общение с другими людьми, прошедшими через подобное, значительно облегчают процесс. Важно помнить, что регулярные осмотры и контроль состояния кожи после операции могут помочь в предотвращении возможных осложнений и рецидивов.

МЕЛАНОМА | Королева онкологии | рак кожи

Подготовка

Перед операцией необходимо пройти все обследования, чтобы точно установить диагноз и стадию заболевания. Для этого сдают общий и биохимический анализы крови, проводят биопсию новообразования и гистологическое исследование взятого материала, делают УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентген легких.

Специальной подготовки к самой операции не требуется. Рекомендуется не загорать хотя бы неделю до проведения процедуры. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией.

Как проходит процедура

Кожу вокруг новообразования обкалывают анестетиком, после начала его действия проводят саму процедуру.

Манипулятор располагают над меланомой и включают. Лучи лазера воздействуют точно на клетки новообразования, не повреждая здоровые ткани. 

Через несколько минут атипичные клетки разрушаются, и процедура считается оконченной.

Как ухаживать за кожей после операции

После операции остается небольшой дефект тканей, размеры которого не превышают размеры удаленной опухоли. Место вмешательства нельзя подвергать воздействию воды и ультрафиолетовых лучей в течение месяца. Рекомендуется прикрыть его лейкопластырем.

Альтермед. Удаление родинок лазером SmartXide DOT

Хирургическое иссечение

Это классический вид удаления злокачественных опухолей, который используется при резекции онкологических новообразований. Имеет ряд преимуществ:

• Возможность проведения операции на любой стадии (за исключением случаев с растущими метастазами);
• Возможность проведения полного комплекса исследований удаленного материала;
• Вместе с опухолью можно удалить пораженные лимфатические узлы.

Данный метод – это полноценная хирургическая операция, после которой остается достаточно большой рубец. Кроме того, после обычного удаления чаще возникают осложнения.

Комплекс обследований не отличается от того, что проводят перед лазерной резекцией меланомы. Дополнительно проводят аллергические пробы на общие анестетики. Перед операцией рекомендуется лечь в стационар для наблюдения и сбора полного анестезиологического анамнеза.

Анестезиолог проводит общую анестезию, чтобы пациент во время операции находился без сознания. Хирург скальпелем удаляет не только ткани меланомы, но и близлежащие лимфатические узлы, а также по 2 см здоровых тканей с каждой стороны.

Часть здоровой ткани сразу отправляется на экстренную гистологическую экспертизу. Результаты ее приходят еще во время операции. Если в исследуемом образце нет атипичных клеток, то рану можно зашивать. Если есть – необходимо продолжить удаление тканей.

Рану зашивают, оставляя в ней дренаж и сверху накладывают асептическую повязку. После этого больного выводят из наркоза.

После операции как минимум неделю необходимо провести в стационаре. 

Всё это время на месте проведения операции будет находиться стерильная повязка, которую врач меняет ежедневно, обрабатывая кожу антисептиками. 

Через 2-3 дня врач извлечет дренаж, через 7-10 дней – снимет швы. После этого пациента выписывают. 

Кожу в месте проведения операции еще как минимум месяц необходимо обрабатывать растворами такими, как зеленка, бетадин или хлоргексидин и закрывать повязками.

Реабилитационный период после удаления меланомы

Период реабилитации после лазерного удаления составляет приблизительно 4 недели, после хирургического иссечения – несколько месяцев до полного заживления тканей. После классического пособия необходим прием антибиотиков.

Если стадия заболевания выше первой, после операции необходимо пройти курс дополнительного лечения. Для этого используют лучевую, биологическую или химиотерапию. В каждом конкретном случае последующее лечение назначает врач. Длиться такая терапия может год и даже больше.

После полного завершения лечения пациент должен посещать онколога не реже, чем раз в полгода. Это необходимо для отслеживания появления рецидива.

Питание в послеоперационный период

Особой диеты после данной операции не существует. Больному разрешается употреблять любые продукты. Необходимо следить за тем, чтобы количество употребляемых калорий покрывало энергетические траты организма. Особый упор нужно сделать на белковую пищу.

Кроме того, важно следить за достаточным уровнем железа, магния, калия и витаминов в организме. Однако применять их в виде добавок не следует. Лучше употреблять свежие фрукты и овощи, продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Это важно! Онкологическим больным нельзя употреблять любые биологические добавки. Если в организме осталась хотя бы одна измененная клетка, БАДы будут стимулировать ее размножение и провоцировать рост злокачественной опухоли.

Возможные осложнения

После лазерного удаления опухоли риск возникновения осложнений минимален. Возможно появление ожога первой или второй степени на месте проведения манипуляции.

Если хирургическое иссечение проведено с соблюдением всех правил оперативного вмешательства, то осложнения также маловероятны. Возможно расхождение швов, выпадение дренажа, септические осложнения такие, как: нагноение раны, абсцесс в месте проведения, флегмона или сепсис. Если оставлены опухолевые клетки, неизбежен рецидив заболевания.

Рецидив после операции

После удаления рецидивы возникают достаточно часто – примерно в 10% случаев, если брать статистику длительного наблюдения после хирургического иссечения меланомы. 

Пока еще сложно отслеживать статистику по возвращению заболевания после лазерного удаления, поскольку это достаточно новый метод и возможность рецидива через 10 и более лет еще отследить нельзя. 

Предполагается, что лазерное удаление надежнее защищает от возможности повторения заболевания.

Вопрос-ответ

Какие последствия после удаления меланомы?

Последствия удаления меланомы. Общие осложнения для любых операций: боли, кровотечение, риск инфицирования. Возможен рецидив. Причем меланома может рецидивировать не только в том месте, где она находилась до операции, но и в других органах в виде метастазов. После удаления больших меланом остаются заметные рубцы.

Сколько дней лежат в больнице после удаления меланомы?

Операция проходит в условиях стационара, но пациент находится в клинике недолго — обычно всего 1 день.

Что нельзя делать после удаления меланомы?

Избегать воздействия открытого солнечного излучения или ультрафиолета и беречься от этого. Пользоваться солнцезащитными кремами. Эти рекомендации универсальные, в том числе для пациентов, которые уже прошли лечение по поводу меланомы.

Каков отступ рекомендован при хирургическом удалении меланомы кожи?

В настоящее время общепринятыми отступами для уже установленной стадии являются следующие: – 0,5 см для меланомы in situ; – 1,0 см при толщине опухоли по Breslow 1-2 мм; – 2,0 см при толщине опухоли > 2 мм.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом-онкологом. Узнайте все детали процедуры, возможные риски и последствия, а также уточните, какие анализы и обследования необходимо пройти перед удалением меланомы.

СОВЕТ №2

После операции следуйте рекомендациям врача по уходу за раной. Это поможет избежать инфекций и ускорит процесс заживления. Обратите внимание на признаки воспаления или осложнений, такие как покраснение, отек или выделения из раны.

СОВЕТ №3

Не забывайте о регулярных осмотрах у дерматолога после удаления меланомы. Это важно для раннего выявления возможных рецидивов или новых образований. Также обсудите с врачом необходимость дополнительных обследований, таких как УЗИ или КТ.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни после операции. Правильное питание, отказ от курения и регулярные физические нагрузки помогут укрепить иммунную систему и снизить риск рецидива меланомы.