Сахарный диабет способен приводить к многочисленным осложнениям, одним из которых является стопа Шарко. У данной патологии множество синонимов – диабетическая остеоартропатия, деструктивная остеоартропатия, сустав Шарко. Изменения в костях по типу диабетической стопы впервые описал в 19 веке врач – невролог из Франции, Жан Мартен Шарко, однако патология не была связана с диабетом. Изменения в суставе наблюдались при сифилитическом поражении спинного мозга, сирингомиелии и других болезнях, но всегда возникали на фоне полинейропатий различной этиологии.
В настоящее время статистические данные о диабетической остеоартропатии разнятся. Одни источники приводят цифру < 1%, другие говорят о распространенности процесса почти у 55% диабетиков. Связано это с разницей диагностических критериев и обследований. Сустав Шарко считается тяжелым осложнением диабета, приводящим к инвалидности.
Этиология
При сахарном диабете, особенно при инсулинозависимой форме, нарушается иннервация нижних конечностей. Конечно, происходит это не сразу, для развития диабетической полинейропатии нужны годы, поэтому деструктивные процессы в костях свойственны пациентам с «большим стажем» инсулинозависимых форм диабета.
Интересно! Поздние осложнения сахарного диабета, к которым относится стопа Шарко, очень редко встречаются у диабетиков, не принимающих сахароснижающие препараты.
Однако далеко не каждый случай диабетической нейропатии приводит к деструкции скелета стопы. Доказано, что кость разрушается только тогда, если при нейропатии поражены миелиновые волокна, а безмиелиновые остаются в относительной сохранности. Такой вид нейропатии в ансамбле с любой микротравмой провоцирует остеопению (разрушение костной ткани), связанную с патологическим усилением кровоснабжения и нарушением равновесия в деятельности остеокластов и остеобластов.
Также диабетическая остеоартропатия всегда связана с проникновением инфекции. Ее присутствие нередко заметно при визуальном осмотре – стопа распухает, кожа гиперемирована, болезненная наощупь, горячая. Инфекционный агент проникает в организм разными путями – через внешние повреждения кожных покровов – ранки, порезы и гематогенным, и лимфогенным путем.
Врачи отмечают, что стопа Шарко является серьезным осложнением, часто возникающим у пациентов с сахарным диабетом. Это состояние связано с нарушением нервной проводимости и может привести к деформации стопы, что значительно ухудшает качество жизни больных. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая контроль уровня сахара в крови, использование ортопедической обуви и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика также играет ключевую роль: регулярные осмотры у врача и тщательный уход за ногами помогают предотвратить развитие этого осложнения. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам быть внимательными к своим симптомам и не игнорировать изменения в состоянии стоп.
Симптомы
Предсказать возможность развития деструкции костей стопы очень трудно, поэтому следует обращать внимание на следующие симптомы:
- Нарушение чувствительности кожного покрова стопы;
- Деформацию пальцев нижней конечности;
- Сухость и трещины на коже;
- Бородавки на стопе;
- Вросшие ногти;
- Бурситы 1 пальцев стопы;
- Грибковых заболеваний и проч.
Каждый из перечисленных симптомов требует пристального внимания и лечения. Те же симптомы при отсутствии нарушений обмена хорошо поддаются лечению, в то время как у пациентов с диабетом они протекают хронически и провоцируют остеоартропатию.
Течение болезни
Стоп Шарко в своем развитии имеет 4 стадии.
- 1 стадия внешне проявляется гиперемией кожи стопы, ее отечностью. На рентгеновском снимке изменения либо не выявляются, либо отмечаются единичные микропереломы.
- 2 стадия характеризуется остеохондропатией. Внешние воспалительные признаки уменьшаются или стихают совсем, а на снимке отмечаются фрагментарные участки некроза костной ткани.
- 3 стадия свидетельствует о хронизации процесса и характеризуется выраженной деформацией стопы – ее нередко называют «стопа – качалка», «стопа – пресс-папье». На рентгене выраженная деформация костей, фрагментарное обызвествление. Функции скелета стопы утрачиваются.
- 4 стадия или стадия осложнений характеризуется наличием язвенных очагов, приводящих к флебитам, гангрене и проч.
Стопа Шарко — это серьезное осложнение, с которым сталкиваются многие пациенты с сахарным диабетом. Люди, пережившие это состояние, часто делятся своими историями о том, как оно изменило их жизнь. Некоторые отмечают, что в начале не придавали значения боли и отекам, что привело к запущенной стадии заболевания. Другие говорят о важности ранней диагностики и регулярного контроля за состоянием ног. Многие пациенты подчеркивают, что поддержка семьи и медицинских специалистов играет ключевую роль в процессе восстановления. Несмотря на сложности, многие находят в себе силы справиться с этим недугом и возвращаются к активной жизни, осознавая важность заботы о своем здоровье.
Лечебные принципы
Лечением диабетической стопы занимаются многие медицинские специалисты – эндокринологи, травматологи, хирурги, дерматологи, неврологи. Трудности в подборе адекватной терапии объясняются диагностическими проблемами и нередко острую стадию деструктивной артропатии трудно дифференцировать от болезней с подобными симптомами.
В остром периоде целью терапии является остановка остеолиза, профилактика микротравм. Для этого в остром периоде рекомендуется строгий постельный режим. Именно ограничение в движениях способствует разгрузке больной конечности, в результате чего стихает воспаление и спадает отек. Это лучший и надежный метод лечения. Позже пациенту назначается дозированная ходьба с использованием специального ортеза, благодаря которому нагрузка перераспределяется на голень. Данные мероприятия имеют превалирующее значение над медикаментозной терапией. В дальнейшем пациенту рекомендуется носить только ортопедическую обувь.
Медикаментозная терапия
Уменьшают резорбцию костей следующие препараты:
- Бисфосфонаты — Бонефос, Золедроновая кислота, Алендронат;
- Кальцитонин;
- Метаболиты витамина Д – Альфа Дз-Тева;
Лечение дополняют и другие группы медикаментов: стероиды (Ретаболил), НПВП, мочегонные средства. Все лекарства назначает доктор, задача пациента – методично выполнять рекомендации.
Хирургические методы лечения применяются крайне редко, т. к. любое вмешательство способно спровоцировать усиление деструктивных процессов кости при диабете.
О народной медицине
Хотим предупредить пациентов с диабетом – лечение народными средствами при остеоартропатии уместно только в качестве общеукрепляющих средств.
Важно! Любые народные рецепты применяйте только после одобрения лечащего врача и ни в коем случае не заменяйте ими официальное лечение, т. к. они не способны восстановить разрушенную костную ткань.
Для снижения уровня сахара в крови можно использовать следующие составы:
Состав № 1
- Галега лекарственная — 1 ст. ложка;
- Листья мяты, грецкого ореха, трава горец птичий – по 2 столовых ложки, вода — 400 мл.
Состав № 2
- Почки сирени – 2 ст. л.
- Вода — 400 мл.
Состав № 3
- Лист крапивы – 1 ст. л.
- Створки стручка фасоли – 1 ст. л.
- Корень одуванчика – 2 ст. л.
- Лист черники – 2 ст. л.
- Вода – 400 мл.
Все приведенные составы завариваются на водяной бане в течение 20 минут и настаиваются до полного остывания. Принимают лекарственные отвары ежедневно, после еды, в среднем по 100 мл на прием, трижды в сутки. Если фитотерапия вам помогает, не забывайте, что каждые три – четыре месяца состав требуется менять на другой. Так же, как и медикаментозно лечение, народные средства принимают курсами, длительность которых точнее определит доктор.
Огромное значение для профилактики патологий суставов имеет лечебная гимнастика. Начинать день с легкой зарядки должен каждый человек без исключения.
https://youtube.com/watch?v=obXRYI9ds-g%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Какие проблемы могут быть с ногами при сахарном диабете?
Симптомы диабетической стопы Нейропатическая – связана с деструкцией нервных окончаний. Выражается в повышенной сухости кожи стоп, онемении, снижении или потере чувствительности кожи, болезненных ощущениях при ходьбе, которые проходят в состоянии покоя. Ишемическая – связана с нарушениями кровоснабжения.
Что происходит со стопами при сахарном диабете?
При патологии повышена утомляемость, появляется хромота, отеки и боли при ходьбе. На боковых поверхностях стопы, пятках, лодыжке возникают мозоли, а затем гнойные язвы, покрытые темным струпом. При смешанной форме присутствуют и нервные, и сосудистые нарушения.
Какие могут быть осложнения от сахарного диабета?
Нефропатия, сопровождающаяся развитием хронической почечной недостаточностиРетинопатия – поражение сосудов глаз, проводящее не только к снижению зрения, но и к слепотеДиабетическая стопаСтенокардия и инфаркт миокарда при поражении сосудов сердцаПолинейропатия
Что такое диабетическая остеоартропатия Шарко?
Диабетическая остеоартропатия (ДОАП) Шарко – это тяжелое осложнение сахарного диабета (СД), при котором происходит разрушение костно-суставной системы нижней конечности. Ее определяют, как «неинфекционное патологическое изменение сустава и костей, вызванное диабетической нейропатией».
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте состояние своих ног. Обратите внимание на любые изменения, такие как отеки, покраснение или боли. Раннее выявление проблем поможет предотвратить серьезные осложнения, связанные со стопой Шарко.
СОВЕТ №2
Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах нормы. Контроль гликемии снизит риск развития осложнений и поможет сохранить здоровье ваших ног. Используйте рекомендации врача по диете и физической активности.
СОВЕТ №3
Обратитесь к специалисту по уходу за ногами. Регулярные осмотры у подолога помогут выявить и предотвратить проблемы на ранних стадиях. Специалист также может дать советы по правильной обуви и уходу за стопами.
СОВЕТ №4
Изучите информацию о стопе Шарко и ее симптомах. Знание признаков этого состояния поможет вам быстрее реагировать на изменения и обратиться за медицинской помощью при необходимости.