Сахарный диабет способен приводить к многочисленным осложнениям, одним из которых является стопа Шарко. У данной патологии множество синонимов – диабетическая остеоартропатия, деструктивная остеоартропатия, сустав Шарко. Изменения в костях по типу диабетической стопы впервые описал в 19 веке врач – невролог из Франции, Жан Мартен Шарко, однако патология не была связана с диабетом. Изменения в суставе наблюдались при сифилитическом поражении спинного мозга, сирингомиелии и других болезнях, но всегда возникали на фоне полинейропатий различной этиологии.

В настоящее время статистические данные о диабетической остеоартропатии разнятся. Одни источники приводят цифру < 1%, другие говорят о распространенности процесса почти у 55% диабетиков. Связано это с разницей диагностических критериев и обследований. Сустав Шарко считается тяжелым осложнением диабета, приводящим к инвалидности.

Этиология

При сахарном диабете, особенно при инсулинозависимой форме, нарушается иннервация нижних конечностей. Конечно, происходит это не сразу, для развития диабетической полинейропатии нужны годы, поэтому деструктивные процессы в костях свойственны пациентам с «большим стажем» инсулинозависимых форм диабета.

Интересно! Поздние осложнения сахарного диабета, к которым относится стопа Шарко, очень редко встречаются у диабетиков, не принимающих сахароснижающие препараты.

Однако далеко не каждый случай диабетической нейропатии приводит к деструкции скелета стопы. Доказано, что кость разрушается только тогда, если при нейропатии поражены миелиновые волокна, а безмиелиновые остаются в относительной сохранности. Такой вид нейропатии в ансамбле с любой микротравмой провоцирует остеопению (разрушение костной ткани), связанную с патологическим усилением кровоснабжения и нарушением равновесия в деятельности остеокластов и остеобластов.

Также диабетическая остеоартропатия всегда связана с проникновением инфекции. Ее присутствие нередко заметно при визуальном осмотре – стопа распухает, кожа гиперемирована, болезненная наощупь, горячая. Инфекционный агент проникает в организм разными путями – через внешние повреждения кожных покровов – ранки, порезы и гематогенным, и лимфогенным путем.

Врачи отмечают, что стопа Шарко является серьезным осложнением, часто возникающим у пациентов с сахарным диабетом. Это состояние связано с нарушением нервной проводимости и может привести к деформации стопы, что значительно ухудшает качество жизни больных. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая контроль уровня сахара в крови, использование ортопедической обуви и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика также играет ключевую роль: регулярные осмотры у врача и тщательный уход за ногами помогают предотвратить развитие этого осложнения. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам быть внимательными к своим симптомам и не игнорировать изменения в состоянии стоп.

Формы диабетической стопы. Стопа Шарко. Диабетическая гангрена стопы

Симптомы

Предсказать возможность развития деструкции костей стопы очень трудно, поэтому следует обращать внимание на следующие симптомы:

• Нарушение чувствительности кожного покрова стопы;
• Деформацию пальцев нижней конечности;
• Сухость и трещины на коже;
• Бородавки на стопе;
• Вросшие ногти;
• Бурситы 1 пальцев стопы;
• Грибковых заболеваний и проч.

Каждый из перечисленных симптомов требует пристального внимания и лечения. Те же симптомы при отсутствии нарушений обмена хорошо поддаются лечению, в то время как у пациентов с диабетом они протекают хронически и провоцируют остеоартропатию.

Течение болезни

Стоп Шарко в своем развитии имеет 4 стадии.

1. 1 стадия внешне проявляется гиперемией кожи стопы, ее отечностью. На рентгеновском снимке изменения либо не выявляются, либо отмечаются единичные микропереломы.
2. 2 стадия характеризуется остеохондропатией. Внешние воспалительные признаки уменьшаются или стихают совсем, а на снимке отмечаются фрагментарные участки некроза костной ткани.
3. 3 стадия свидетельствует о хронизации процесса и характеризуется выраженной деформацией стопы – ее нередко называют «стопа – качалка», «стопа – пресс-папье». На рентгене выраженная деформация костей, фрагментарное обызвествление. Функции скелета стопы утрачиваются.
4. 4 стадия или стадия осложнений характеризуется наличием язвенных очагов, приводящих к флебитам, гангрене и проч.

Стопа Шарко — это серьезное осложнение, с которым сталкиваются многие пациенты с сахарным диабетом. Люди, пережившие это состояние, часто делятся своими историями о том, как оно изменило их жизнь. Некоторые отмечают, что в начале не придавали значения боли и отекам, что привело к запущенной стадии заболевания. Другие говорят о важности ранней диагностики и регулярного контроля за состоянием ног. Многие пациенты подчеркивают, что поддержка семьи и медицинских специалистов играет ключевую роль в процессе восстановления. Несмотря на сложности, многие находят в себе силы справиться с этим недугом и возвращаются к активной жизни, осознавая важность заботы о своем здоровье.

Диабетическая стопа – грозное осложнение сахарного диабета

Лечебные принципы

Лечением диабетической стопы занимаются многие медицинские специалисты – эндокринологи, травматологи, хирурги, дерматологи, неврологи. Трудности в подборе адекватной терапии объясняются диагностическими проблемами и нередко острую стадию деструктивной артропатии трудно дифференцировать от болезней с подобными симптомами.

В остром периоде целью терапии является остановка остеолиза, профилактика микротравм. Для этого в остром периоде рекомендуется строгий постельный режим. Именно ограничение в движениях способствует разгрузке больной конечности, в результате чего стихает воспаление и спадает отек. Это лучший и надежный метод лечения. Позже пациенту назначается дозированная ходьба с использованием специального ортеза, благодаря которому нагрузка перераспределяется на голень. Данные мероприятия имеют превалирующее значение над медикаментозной терапией. В дальнейшем пациенту рекомендуется носить только ортопедическую обувь.

Медикаментозная терапия

Уменьшают резорбцию костей следующие препараты:

• Бисфосфонаты — Бонефос, Золедроновая кислота, Алендронат;
• Кальцитонин;
• Метаболиты витамина Д – Альфа Дз-Тева;

Лечение дополняют и другие группы медикаментов: стероиды (Ретаболил), НПВП, мочегонные средства. Все лекарства назначает доктор, задача пациента – методично выполнять рекомендации.

Хирургические методы лечения применяются крайне редко, т. к. любое вмешательство способно спровоцировать усиление деструктивных процессов кости при диабете.

О народной медицине

Хотим предупредить пациентов с диабетом – лечение народными средствами при остеоартропатии уместно только в качестве общеукрепляющих средств.

Важно! Любые народные рецепты применяйте только после одобрения лечащего врача и ни в коем случае не заменяйте ими официальное лечение, т. к. они не способны восстановить разрушенную костную ткань.

Для снижения уровня сахара в крови можно использовать следующие составы:

Состав № 1

1. Галега лекарственная — 1 ст. ложка;
2. Листья мяты, грецкого ореха, трава горец птичий – по 2 столовых ложки, вода — 400 мл.

Состав № 2

1. Почки сирени – 2 ст. л.
2. Вода — 400 мл.

Состав № 3

1. Лист крапивы – 1 ст. л.
2. Створки стручка фасоли – 1 ст. л.
3. Корень одуванчика – 2 ст. л.
4. Лист черники – 2 ст. л.
5. Вода – 400 мл.

Все приведенные составы завариваются на водяной бане в течение 20 минут и настаиваются до полного остывания. Принимают лекарственные отвары ежедневно, после еды, в среднем по 100 мл на прием, трижды в сутки. Если фитотерапия вам помогает, не забывайте, что каждые три – четыре месяца состав требуется менять на другой. Так же, как и медикаментозно лечение, народные средства принимают курсами, длительность которых точнее определит доктор.

Огромное значение для профилактики патологий суставов имеет лечебная гимнастика. Начинать день с легкой зарядки должен каждый человек без исключения.

https://youtube.com/watch?v=obXRYI9ds-g%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Какие проблемы могут быть с ногами при сахарном диабете?

Симптомы диабетической стопы Нейропатическая – связана с деструкцией нервных окончаний. Выражается в повышенной сухости кожи стоп, онемении, снижении или потере чувствительности кожи, болезненных ощущениях при ходьбе, которые проходят в состоянии покоя. Ишемическая – связана с нарушениями кровоснабжения.

Что происходит со стопами при сахарном диабете?

При патологии повышена утомляемость, появляется хромота, отеки и боли при ходьбе. На боковых поверхностях стопы, пятках, лодыжке возникают мозоли, а затем гнойные язвы, покрытые темным струпом. При смешанной форме присутствуют и нервные, и сосудистые нарушения.

Какие могут быть осложнения от сахарного диабета?

Нефропатия, сопровождающаяся развитием хронической почечной недостаточностиРетинопатия – поражение сосудов глаз, проводящее не только к снижению зрения, но и к слепотеДиабетическая стопаСтенокардия и инфаркт миокарда при поражении сосудов сердцаПолинейропатия

Что такое диабетическая остеоартропатия Шарко?

Диабетическая остеоартропатия (ДОАП) Шарко – это тяжелое осложнение сахарного диабета (СД), при котором происходит разрушение костно-суставной системы нижней конечности. Ее определяют, как «неинфекционное патологическое изменение сустава и костей, вызванное диабетической нейропатией».

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте состояние своих ног. Обратите внимание на любые изменения, такие как отеки, покраснение или боли. Раннее выявление проблем поможет предотвратить серьезные осложнения, связанные со стопой Шарко.

СОВЕТ №2

Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах нормы. Контроль гликемии снизит риск развития осложнений и поможет сохранить здоровье ваших ног. Используйте рекомендации врача по диете и физической активности.

СОВЕТ №3

Обратитесь к специалисту по уходу за ногами. Регулярные осмотры у подолога помогут выявить и предотвратить проблемы на ранних стадиях. Специалист также может дать советы по правильной обуви и уходу за стопами.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о стопе Шарко и ее симптомах. Знание признаков этого состояния поможет вам быстрее реагировать на изменения и обратиться за медицинской помощью при необходимости.