Медицинский центр «Консилиум» © 2018-2023

Стопа Шарко — тяжелое осложнение сахарного диабета

Сахарный диабет способен приводить к многочисленным осложнениям, одним из которых является стопа Шарко. У данной патологии множество синонимов – диабетическая остеоартропатия, деструктивная остеоартропатия, сустав Шарко. Изменения в костях по типу диабетической стопы впервые описал в 19 веке врач – невролог из Франции, Жан Мартен Шарко, однако патология не была связана с диабетом. Изменения в суставе наблюдались при сифилитическом поражении спинного мозга, сирингомиелии и других болезнях, но всегда возникали на фоне полинейропатий различной этиологии.

Стопа Шарко

В настоящее время статистические данные о диабетической остеоартропатии разнятся. Одни источники приводят цифру < 1%, другие говорят о распространенности процесса почти у 55% диабетиков. Связано это с разницей диагностических критериев и обследований. Сустав Шарко считается тяжелым осложнением диабета, приводящим к инвалидности.

Этиология

Инсулин

При сахарном диабете, особенно при инсулинозависимой форме, нарушается иннервация нижних конечностей. Конечно, происходит это не сразу, для развития диабетической полинейропатии нужны годы, поэтому деструктивные процессы в костях свойственны пациентам с «большим стажем» инсулинозависимых форм диабета.

Интересно! Поздние осложнения сахарного диабета, к которым относится стопа Шарко, очень редко встречаются у диабетиков, не принимающих сахароснижающие препараты.

Однако далеко не каждый случай диабетической нейропатии приводит к деструкции скелета стопы. Доказано, что кость разрушается только тогда, если при нейропатии поражены миелиновые волокна, а безмиелиновые остаются в относительной сохранности. Такой вид нейропатии в ансамбле с любой микротравмой провоцирует остеопению (разрушение костной ткани), связанную с патологическим усилением кровоснабжения и нарушением равновесия в деятельности остеокластов и остеобластов.

Также диабетическая остеоартропатия всегда связана с проникновением инфекции. Ее присутствие нередко заметно при визуальном осмотре – стопа распухает, кожа гиперемирована, болезненная наощупь, горячая. Инфекционный агент проникает в организм разными путями – через внешние повреждения кожных покровов – ранки, порезы и гематогенным, и лимфогенным путем.

Врачи отмечают, что стопа Шарко является серьезным осложнением, часто возникающим у пациентов с сахарным диабетом. Это состояние связано с нарушением нервной проводимости и может привести к деформации стопы, что значительно ухудшает качество жизни больных. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая контроль уровня сахара в крови, использование ортопедической обуви и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика также играет ключевую роль: регулярные осмотры у врача и тщательный уход за ногами помогают предотвратить развитие этого осложнения. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам быть внимательными к своим симптомам и не игнорировать изменения в состоянии стоп.

Формы диабетической стопы. Стопа Шарко. Диабетическая гангрена стопыФормы диабетической стопы. Стопа Шарко. Диабетическая гангрена стопы

Симптомы

Предсказать возможность развития деструкции костей стопы очень трудно, поэтому следует обращать внимание на следующие симптомы:

  • Нарушение чувствительности кожного покрова стопы;
  • Деформацию пальцев нижней конечности;
  • Сухость и трещины на коже;
  • Бородавки на стопе;
  • Вросшие ногти;
  • Бурситы 1 пальцев стопы;
  • Грибковых заболеваний и проч.

Каждый из перечисленных симптомов требует пристального внимания и лечения. Те же симптомы при отсутствии нарушений обмена хорошо поддаются лечению, в то время как у пациентов с диабетом они протекают хронически и провоцируют остеоартропатию.

Течение болезни

Стопа качалка

Стоп Шарко в своем развитии имеет 4 стадии.

  1. 1 стадия внешне проявляется гиперемией кожи стопы, ее отечностью. На рентгеновском снимке изменения либо не выявляются, либо отмечаются единичные микропереломы.
  2. 2 стадия характеризуется остеохондропатией. Внешние воспалительные признаки уменьшаются или стихают совсем, а на снимке отмечаются фрагментарные участки некроза костной ткани.
  3. 3 стадия свидетельствует о хронизации процесса и характеризуется выраженной деформацией стопы – ее нередко называют «стопа – качалка», «стопа – пресс-папье». На рентгене выраженная деформация костей, фрагментарное обызвествление. Функции скелета стопы утрачиваются.
  4. 4 стадия или стадия осложнений характеризуется наличием язвенных очагов, приводящих к флебитам, гангрене и проч.

Стопа Шарко — это серьезное осложнение, с которым сталкиваются многие пациенты с сахарным диабетом. Люди, пережившие это состояние, часто делятся своими историями о том, как оно изменило их жизнь. Некоторые отмечают, что в начале не придавали значения боли и отекам, что привело к запущенной стадии заболевания. Другие говорят о важности ранней диагностики и регулярного контроля за состоянием ног. Многие пациенты подчеркивают, что поддержка семьи и медицинских специалистов играет ключевую роль в процессе восстановления. Несмотря на сложности, многие находят в себе силы справиться с этим недугом и возвращаются к активной жизни, осознавая важность заботы о своем здоровье.

Диабетическая стопа - грозное осложнение сахарного диабетаДиабетическая стопа – грозное осложнение сахарного диабета

Лечебные принципы

Лечением диабетической стопы занимаются многие медицинские специалисты – эндокринологи, травматологи, хирурги, дерматологи, неврологи. Трудности в подборе адекватной терапии объясняются диагностическими проблемами и нередко острую стадию деструктивной артропатии трудно дифференцировать от болезней с подобными симптомами.

Лекарства

В остром периоде целью терапии является остановка остеолиза, профилактика микротравм. Для этого в остром периоде рекомендуется строгий постельный режим. Именно ограничение в движениях способствует разгрузке больной конечности, в результате чего стихает воспаление и спадает отек. Это лучший и надежный метод лечения. Позже пациенту назначается дозированная ходьба с использованием специального ортеза, благодаря которому нагрузка перераспределяется на голень. Данные мероприятия имеют превалирующее значение над медикаментозной терапией. В дальнейшем пациенту рекомендуется носить только ортопедическую обувь.

Медикаментозная терапия

Уменьшают резорбцию костей следующие препараты:

  • Бисфосфонаты — Бонефос, Золедроновая кислота, Алендронат;
  • Кальцитонин;
  • Метаболиты витамина Д – Альфа Дз-Тева;

Лечение дополняют и другие группы медикаментов: стероиды (Ретаболил), НПВП, мочегонные средства. Все лекарства назначает доктор, задача пациента – методично выполнять рекомендации.

Хирургические методы лечения применяются крайне редко, т. к. любое вмешательство способно спровоцировать усиление деструктивных процессов кости при диабете.

О народной медицине

Хотим предупредить пациентов с диабетом – лечение народными средствами при остеоартропатии уместно только в качестве общеукрепляющих средств.

Важно! Любые народные рецепты применяйте только после одобрения лечащего врача и ни в коем случае не заменяйте ими официальное лечение, т. к. они не способны восстановить разрушенную костную ткань.

Для снижения уровня сахара в крови можно использовать следующие составы:

Состав № 1

  1. Галега лекарственная — 1 ст. ложка;
  2. Листья мяты, грецкого ореха, трава горец птичий – по 2 столовых ложки, вода — 400 мл.

Состав № 2

Отвар сирени

  1. Почки сирени – 2 ст. л.
  2. Вода — 400 мл.

Состав № 3

  1. Лист крапивы – 1 ст. л.
  2. Створки стручка фасоли – 1 ст. л.
  3. Корень одуванчика – 2 ст. л.
  4. Лист черники – 2 ст. л.
  5. Вода – 400 мл.

Все приведенные составы завариваются на водяной бане в течение 20 минут и настаиваются до полного остывания. Принимают лекарственные отвары ежедневно, после еды, в среднем по 100 мл на прием, трижды в сутки. Если фитотерапия вам помогает, не забывайте, что каждые три – четыре месяца состав требуется менять на другой. Так же, как и медикаментозно лечение, народные средства принимают курсами, длительность которых точнее определит доктор.

Огромное значение для профилактики патологий суставов имеет лечебная гимнастика. Начинать день с легкой зарядки должен каждый человек без исключения.

https://youtube.com/watch?v=obXRYI9ds-g%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Какие проблемы могут быть с ногами при сахарном диабете?

Симптомы диабетической стопы Нейропатическая – связана с деструкцией нервных окончаний. Выражается в повышенной сухости кожи стоп, онемении, снижении или потере чувствительности кожи, болезненных ощущениях при ходьбе, которые проходят в состоянии покоя. Ишемическая – связана с нарушениями кровоснабжения.

Что происходит со стопами при сахарном диабете?

При патологии повышена утомляемость, появляется хромота, отеки и боли при ходьбе. На боковых поверхностях стопы, пятках, лодыжке возникают мозоли, а затем гнойные язвы, покрытые темным струпом. При смешанной форме присутствуют и нервные, и сосудистые нарушения.

Какие могут быть осложнения от сахарного диабета?

Нефропатия, сопровождающаяся развитием хронической почечной недостаточностиРетинопатия – поражение сосудов глаз, проводящее не только к снижению зрения, но и к слепотеДиабетическая стопаСтенокардия и инфаркт миокарда при поражении сосудов сердцаПолинейропатия

Что такое диабетическая остеоартропатия Шарко?

Диабетическая остеоартропатия (ДОАП) Шарко – это тяжелое осложнение сахарного диабета (СД), при котором происходит разрушение костно-суставной системы нижней конечности. Ее определяют, как «неинфекционное патологическое изменение сустава и костей, вызванное диабетической нейропатией».

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте состояние своих ног. Обратите внимание на любые изменения, такие как отеки, покраснение или боли. Раннее выявление проблем поможет предотвратить серьезные осложнения, связанные со стопой Шарко.

СОВЕТ №2

Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах нормы. Контроль гликемии снизит риск развития осложнений и поможет сохранить здоровье ваших ног. Используйте рекомендации врача по диете и физической активности.

СОВЕТ №3

Обратитесь к специалисту по уходу за ногами. Регулярные осмотры у подолога помогут выявить и предотвратить проблемы на ранних стадиях. Специалист также может дать советы по правильной обуви и уходу за стопами.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о стопе Шарко и ее симптомах. Знание признаков этого состояния поможет вам быстрее реагировать на изменения и обратиться за медицинской помощью при необходимости.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации