Гигантоклеточная опухоль – это новообразование остеогенной природы. Синоним термина – бурая опухоль, гигантома, остеобластокластома, остеокластома, т. е. опухоль, образованная из клеток, формирующих (остеобласты) и разрушающих (остеокласты) костную ткань. Встречается заболевание у представителей обоих полов с одинаковой частотой, преимущественно у работоспособного населения от 20 до 40 лет.

Локализация патологии — это зона метафиза, а также эпифиза длинных трубчатых костей, расположенных у коленного сустава. Частая локализация – трубчатые кости, чаще всего встречается заболевание большеберцовой или бедренной кости. Нередко диагностируют патологию в челюсти, тазу, плече, позвоночнике.

Доброкачественная или злокачественная?

Исторически мнения исследователей изменялись – изначально гигантома относилась к саркомам, позже, в 1922 J.C.Bloodgood доказана абсолютная доброкачественность образования. Название остеобластокластома предложил русский ученый А.В.Русаков, который считал, что по морфологическому типу заболевание является истинной опухолью.

Современные медики выделяют два типа гигантоклеточной опухоли кости – доброкачественную и злокачественную.

По причине особенного строения остеокластомы, ее диагностика представляет немало сложностей. Нередко остеобластокластому «путают» с фибросаркомой, хондросаркомой или фиброзной гистиоцитомой.

Характеристика гигантоклеточной опухоли:

• способность к мгновенному и активному развитию и росту, новообразование может «перейти» на другую кость;
• локализация — чаще рядом с суставным хрящом;
• если рассматривать остеокластому под микроскопом, то отчетливо видно, что ее строение — это многочисленные хаотично расположенные гигантские клетки с сотней ядер;
• на разрезе опухоль представлена в виде сосудистой рыхлой ткани бурого, желтого или буро-коричневого цвета;
• нередко дополнительно имеет некротические участки тканей, перегородки, обширные кистозные полости;
• развивается в уже созревших костях, естественный рост которых уже завершен.

Гигантоклеточная опухоль провоцирует истончение кости, на поздних и запущенных стадиях происходит полноценное разрушение коркового слоя.

Остеобластокластома медиками названа доброкачественной метастазирующей опухолью, в подобных новообразованиях всегда присутствуют области саркомы остеогенной. Последние исследования определили, что истинных злокачественных остеокластом не существует.

https://youtube.com/watch?v=L9MubnBW30E%3Ffeature%3Doembed

Гигантоклеточная опухоль, известная также как остеобластокластома, представляет собой редкую и сложную патологию, которая вызывает значительное беспокойство у врачей. Специалисты отмечают, что данное образование чаще всего локализуется в области длинных костей, особенно в колене, и может проявляться болевым синдромом и отеком. Врачи подчеркивают, что опухоль имеет агрессивный характер, но в большинстве случаев не метастазирует. Однако, несмотря на это, она может вызывать разрушение костной ткани и приводить к серьезным осложнениям. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство, но важно также учитывать возможность рецидивов. Врачи рекомендуют регулярное наблюдение за пациентами после операции, чтобы своевременно выявлять возможные изменения и корректировать терапию.

Тарарыкова Анастасия Алексеевна. Гигантоклеточная опухоль: диагностика заболевания

О причинах и симптомах

Предполагать от чего образуются опухоли кости или мягких тканей можно, однако до сегодняшнего дня не установлены точные причины их образования.

Провоцирующими факторами считаются:

• Травмы, ушибы.
• Наследственные особенности.
• Предшествующие воспалительные заболевания.
• Гормональные изменения, в т. ч. беременность для женщин, наступление климакса.
• Очаги воспалений в области костной ткани, а также надкостницы.

Те же факторы способствуют малигнизации (перерождению) доброкачественных образований в злокачественные.

Если доброкачественную гигантоклеточную опухоль лечить неправильно, то она преобразуется в злокачественное новообразование. Новообразования с малигнизацией встречаются в 15% случаев, после этого назвать остеокластому доброкачественной уже нельзя.

Заболевание известно медицине давно, но до настоящего времени точные причины ее развития так и не сформулированы.

В зависимости от строения, а также от склонности к росту, выделяется 2 вида остеокластомы:

1. Литическая — характеризуется быстрым ростом и значительным разрушением коркового слоя кости.
2. Ячеисто-трабекулярная — определена наличием очагов разрушения костной ткани, полость которых разделена перегородками. Данный вид опухоли классифицируется на 2 подвида — активно-кистозную и пассивно-кистозную.

Активно-кистозная не обозначена четкими границами, быстро растет, при этом значительно разрушает корковый слой кости, данный процесс провоцирует веретенообразное раздутие кости. Пассивно-кистозная имеет четкие и ясные границы, не имеет склонности к росту.

Теперь рассмотрим симптомы, обнаружив которые, нельзя пренебрегать походом к врачу и подробным обследованием. Проявления болезни напрямую зависят от конкретного расположения новообразования, в таком и ключе их и разберем.

Кости черепа

При локализации в костях черепа гигантоклеточная опухоль чаще всего располагается в нижней челюсти, хотя и верхнее положение не исключено. Нередко обнаруживается у пациентов, начиная с 10 – летнего и до 30-летнего возраста. Формируется опухоль внутри челюстной кости, иногда заключена в фиброзную капсулу.

Кровоснабжение опухоли проходит интерстициально, т. е. между соседними тканями. Такой кровоток вызывает разрушение красных телец крови и гемосидероз – окружающие ткани окрашиваются в бурый цвет из-за избытка железа, подтверждая одно из названий патологии, бурая опухоль. Морфологически любая остеобластокластома состоит из гигантских клеток, напоминающих остеокласты, однако имеющих до 10 ядер в своем строении.

Бессимптомное начало приводит к тому, что пациент не обращается к врачу своевременно. В более поздних стадиях отмечается болезненность при нажатии на пораженную область, незначительная асимметрия лица. Зубы в области гигантомы могут сместиться, стать подвижными.

Гигантоклеточная опухоль, или остеобластокластома, представляет собой редкое и сложное заболевание, которое вызывает много вопросов среди пациентов и врачей. Многие пациенты описывают свои ощущения как сочетание боли и дискомфорта в области пораженной кости, что часто приводит к ограничению подвижности. Врачи отмечают, что опухоль чаще всего возникает в молодом возрасте, особенно у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Особенностью данной патологии является ее агрессивный характер, что требует внимательного наблюдения и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства. Однако, несмотря на это, многие пациенты сообщают о положительных результатах лечения, особенно при ранней диагностике. Важно отметить, что гигантоклеточная опухоль может рецидивировать, что делает регулярные обследования необходимыми.

Обсуждая данное заболевание, люди часто упоминают о важности поддержки со стороны близких и медицинского персонала, что помогает справиться с эмоциональными и физическими трудностями, связанными с лечением.

Тарарыкова Анастасия Алексеевна. Гигантоклеточная опухоль: причины

Суставы

В области пальцев стоп и кистей, реже в суставах колена, бедра, лодыжки превалирует теносиновиальная гигантоклеточная опухоль, представляющая собой плотный узел, расположенный в мягких тканях, близко от сухожилия. Размеры дольчатого серовато — белого узла могут достигать 4 см. Постепенно гигантоклеточная опухоль сухожилия распространяется на кость сустава, разрушая ее.

Злокачественный вариант данного новообразования встречается крайне редко, но при ее возникновении она протекает подобно низкодифференцированной саркоме с возможными метастазами в легкие и лимфоузлы.

Начальные проявления бессимптомны, позже клинка болезни напоминает картину артрита.

Пациент предъявляет следующие жалобы:

1. Боль в пораженной области, которая усиливается в ночное время и не снимается после продолжительного отдыха.
2. Покраснение кожи в месте воспаления.
3. Локализованное усиление сосудистого рисунка на коже.
4. Боль при надавливании.
5. Хруст в суставе. Для остеобластокластомы характерен типичный, «пергаментный» хруст.
6. Отек, порой достигающий внушительного размера.
7. Асимметрия конечностей.

Головной мозг

Среди многообразия глиом (опухолей головного мозга) выделяется гигантоклеточная глиома, которая может иметь две формы – доброкачественную и злокачественную. В зависимости от того, в какой области мозга располагается образование, каковы его размеры и степень компрессии на мозг, возникает неврологическая симптоматика.

Среди злокачественных астроцитом встречается гигантоклеточная глиобластома – агрессивная форма, имеющая неблагоприятный прогноз. Любые новообразования мозга проявляются головными болями, нарушениями слуха и зрения, чувствительности, рефлексов. Конкретные признаки опять же зависят от конкретной локализации процесса.

Клиническая картина

Определить момент, когда остеокластома только начала свое развитие, практически невозможно, так как заболевание в начальной стадии не имеет никаких ярко-выраженных симптомов.

Основными признаками патологии являются:

• Если развивается литическая опухоль, при ней всегда присутствует болевой синдром. Неприятные ощущения возникают при пальпации пораженной части тела и при активном движении.
• Рост новообразования провоцирует усиление болевых ощущений, при этом пораженная область увеличивается в своем размере, движения ближайших суставов затрудняются, нередко нарушается функциональность всей конечности.
• На месте локализации патологии наблюдается покраснение кожного покрова, отечность, появляется отчетливый сосудистый рисунок над опухолью.
• При надавливании на остеокластому слышится хруст. Данный признак указывает на разрушение костной ткани.
• Начальным клиническим проявлением развития активно-кистозного вида опухоли являются переломы. Время заживления поврежденной кости не меняется, но травматизация провоцирует усиление роста новообразования.

Если остеокластома преобразуется в злокачественную, то у больного наблюдаются следующие симптомы:

• появление интенсивных болей;
• активный рост опухоли, которая нередко распространяется и на рядом располагающиеся ткани и органы;
• очаг разрушения костной ткани увеличивается в размерах, «пропадают» четкие границы опухоли;
• нередко наблюдается метастазирование.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач используется следующие методы:

• Сбор анамнеза.
• Визуальный осмотр.
• Пальпация пораженной части тела.
• Рентген исследование (определение локализации новообразования и ее вида).
• КТ или МРТ (исследование глубины поражения костей).
• Биопсия пораженной ткани (чаще всего данный вид исследования назначается перед проведением хирургического лечения).

В международном классификаторе заболеваний (мкб 10) остеобластокластома определена кодом D 16.

Как лечить

Остеобластокластома лечится только хирургическим путем, перед тем, как определить план проведения операции, выясняется вид и локализация опухоли, ее размер.

Методы лечения:

1. Удаление в процессе операции участка пораженной кости.
2. Химиотерапия.
3. Лучевая терапия.

В зависимости от стадии патологии определяется метод лечения:

• На 1 и 2 стадиях при остеокластоме малой берцовой кости, ребра, локтя, пяточной кости, а также при остеобластокластоме лопатки проводится сегментарная или же краевая резекция пораженного участка. Операция может быть проведена без замещения дефекта, а также с установлением протеза или же трансплантата.
• На 3 стадии проводится расширенная резекция или удаление всей части пораженной кости. Если в патологический процесс вовлечены сосуды, нервные окончания или обширный участок конечности, а также при наличии признаков инфицирования, проводится ампутация.

После операции показана местная криотерапия, а также электрокоагуляция.

Лучевая терапия показана в следующих случаях:

• для уменьшения риска рецидива;
• на ранних стадиях развития патологии;
• если локализация опухоли находится в труднодоступном для хирургической операции месте (позвоночник);
• при получении от пациента отказа на проведение оперативного лечения.

Важно определить, что эффективность лечения лучевой терапией мала по сравнению с хирургическим вмешательством.

В большинстве вариантов прогноз при гигантоклеточной опухоли благоприятный. Но не стоит забывать и о возможных осложнениях.

Прогноз доброкачественных форм хороший, чего не скажешь о злокачественном варианте. Продолжительность жизни пациентов со злокачественной гигантоклеточной глиобластомой 2 стадии достигает 5 лет, при выявлении на более поздних этапах не превышает 2 года.

Вопрос-ответ

Каковы причины гигантоклеточной опухоли кости?

Возраст до 30 лет, пол: женщины более склонны к развитию опухоли, чем мужчины, наличие определенных генетических нарушений, предыдущие травмы кости, нарушения иммунной системы, длительное применение определенных лекарств, таких как глюкокортикоиды, Ещё

Что такое гигантоклеточная остеокластическая опухоль?

Гигантоклеточная опухоль (ГКО) — одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей костей , встречающаяся преимущественно у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, с высокой частотой рецидивов и потенциалом агрессивного поведения.

Что такое гигантоклеточная синовиальная опухоль?

ТЕНОСИНОВИАЛЬНАЯ ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ ОПУХОЛЬ – ПИГМЕНТНЫЙ ВИЛЛОНОДУЛЯРНЫЙ СИНОВИТ Это доброкачественная, но локально агрессивная опухоль. Другими словами, она может вызывать разрушение костей и суставов в месте своего расположения и имеет высокий риск рецидива после операции. Точная причина возникновения неизвестна.

Как называется доброкачественная опухоль из костной ткани?

Остеохондромы (костно-хрящевые экзостозы), наиболее распространенный вид доброкачественных опухолей костей, обычно встречаются у людей в возрасте от 10 до 20 лет. Эти опухоли являются новообразованиями на поверхности кости, выступающими в виде твердых узлов. У больного может быть одна или несколько опухолей.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на гигантоклеточную опухоль обязательно обратитесь к врачу-ортопеду или онкологу для проведения необходимых исследований и диагностики. Раннее выявление заболевания может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом все доступные варианты лечения, включая хирургическое вмешательство, радиотерапию и медикаментозную терапию. Индивидуальный подход к каждому случаю поможет выбрать наиболее эффективный метод.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в здоровье, такие как боль, отечность или ограничение движений в области пораженной кости. Эти симптомы могут указывать на прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки, чтобы укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние организма во время лечения.