Одним из распространенных заболеваний старшего возраста является ревматическая полимиалгия. Частота встречаемости, по данным журнала «Неврология и нейрохирургия», составляет около 98 случаев на 100 тысяч человек. Женщины болеют чаще в 1,5-2 раза. Эта патология всегда начинается внезапно и значительно снижает качество жизни пациентов.

Она достаточно сложна в диагностике и требует настороженности врача. Тем не менее, существуют характерные клинические признаки, которые позволяют предположить этот диагноз.

Этиология

Ревматическая полимиалгия — воспалительное поражение мышц, которое ведет к снижению их подвижности.

Поражает разные мышечные группы, однако наиболее выраженный болевой синдром локализуется в мышцах шейного и тазобедренного отделов позвоночника. Болезнь чаще проявляется у женщин старше 50-ти лет. Код по мкб 10 — M35.3.

Точные причины возникновения этой патологии не найдены.

Как правило, в прошлом больных ревматической полимиалгией имеет место стрептококковая инфекция в виде:

1. ангины;
2. острого тонзиллита;
3. инфекционного эндокардита;
4. стрептококковой пиодермии.

К другим этиологическим факторам относят общее снижение иммунитета, пожилой возраст, перенесенное инфекционное заболевание.

Врачи отмечают, что ревматическая полимиалгия представляет собой воспалительное заболевание, которое чаще всего затрагивает пожилых людей. Симптомы, такие как боль и скованность в мышцах, особенно в области плеч и бедер, могут значительно ухудшать качество жизни пациентов. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное начало лечения кортикостероидами может существенно облегчить состояние больных. Однако, несмотря на эффективность терапии, врачи предупреждают о возможных побочных эффектах длительного применения этих препаратов. Кроме того, они рекомендуют пациентам вести активный образ жизни и заниматься физической терапией, что может помочь в управлении симптомами и улучшении общего состояния. В целом, комплексный подход к лечению и регулярные консультации с врачом играют ключевую роль в успешном контроле заболевания.

Ревматическая полимиалгия – частая болезнь

Причины

Патогенез болезни полностью не изучен. Считается, что развитие полимиалгии может происходить на фоне следующих факторов:

• Генетической предрасположенности человека к патологии.
• Неблагоприятной экологической обстановки в районах проживания.
• Наличия других тяжелых заболеваний. Считается, что ревматическую полимиалгию может спровоцировать гигантоклеточный артериит.

Факторами риска развития представленной болезни считаются пожилой возраст (от 60-ти лет), женский пол, а также северные регионы проживания.

Механизм развития

В настоящее время, считается, что это заболевание имеет аутоиммунную природу. Стрептококки группы А имеют антигены, похожие на белки соединительной ткани человека. В ответ на появление в организме этих микроорганизмов, начинается выработка антител, которые воздействуют не только на возбудителя, но и на собственные ткани человека.

В зависимости от вида стрептококка и особенностей иммунитета, могут поражаться следующие ткани:

1. хрящевая ткань (чаще гиалиновая или волокнистая);
2. плотная соединительная ткань клапанов сердца;
3. возможно, мышечные структуры.

При ревматической полимиалгии, по предположению ученых, поражаются мышцы различной локализации. Одним из доказательств этой теории является эффективность иммуносупрессивной терапии и отсутствие прямого повреждающего фактора.

Ревматическая полимиалгия — это заболевание, которое вызывает значительный дискомфорт и ограничивает физическую активность. Многие пациенты отмечают, что симптомы, такие как боль и скованность в мышцах, особенно выражены по утрам. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как болезнь влияет на их повседневную жизнь, включая трудности с выполнением привычных дел и снижением качества жизни. Важным аспектом является то, что многие находят поддержку в сообществах, где можно обменяться опытом и советами. Лечение, как правило, включает кортикостероиды, и пациенты отмечают, что правильная терапия может значительно облегчить состояние. Однако, несмотря на это, некоторые все еще сталкиваются с недопониманием со стороны окружающих, что подчеркивает важность информирования о заболевании.

Мешков А.Д. Ревматическая полимиалгия: особенности диагностики и лечения | Ревматология

Симптомы

Болезнь имеет острое течение.

На развитие у человека ревматической полимиалгии указывают такие симптомы:

• Лихорадка. Повышение температуры сопровождается головокружением, отсутствием аппетита.
• Множественные мышечные боли — миалгии. Проявляются как при динамической нагрузке на мышцы, так и при статической, ввиду чего пациентам приходится постоянно менять свое положение. Эти боли вынуждают человека ограничить подвижность шейного и тазобедренного отделов позвоночника. За 1-1,5 месяца развития заболевания боли становятся настолько сильными, что могут повлечь полное обездвиживание пациента.
• Слабость.
• Отсутствие аппетита — анорексия.

Клиника такого заболевания, как ревматическая полимиалгия, может быть осложнена симптомами истинного артрита или тендовагинита.

Клиническая картина заболевания

Патология всегда начинается остро. Первым симптомом будет сильная боль, без какой-либо причины. Чаще всего, она имеет дергающий или тянущий характер.

Болевой синдром имеет определенные закономерности:

1. проявляется в области плечевого пояса (лопатки, ключицы), тазового пояса (чаще поясничные мышцы) и шеи;
2. болевой синдром имеется, как правило, в двух или трех областях;
3. боль симметрична в 100% случаев (поражаются одновременно правые и левые области);
4. интенсивность болевого синдрома зависит от активности патологии – при обострениях боль может принимать режущий, «кинжальный» характер;
5. в 70% случаев, боли уменьшаются или полностью проходят в покое;
6. характерны ночные боли, которые усиливаются при смене положения тела.

К общим проявлениям заболевания относятся: стойкая субфебрильная лихорадка (до 380С), которая может продолжаться 1-2 недели, снижение аппетита, депрессия.

В дальнейшем, симптомы ревматической полимиалгии и миалгии быстро прогрессируют. Присоединяется скованность движений, как правило, в утренние часы и после длительного периода неподвижности.

Через несколько месяцев (от 2-х до 6-ти) возникает суставной синдром в виде диффузных артритов, который имеет характерные особенности:

1. поражается небольшое количество суставов;
2. воспаление сустава проявляется умеренно – в виде небольшого синовита или локального отека;
3. изменения структур суставов не выявляются на рентгене.

Эти симптомы, как правило, быстро проходят на фоне лечения гормонами.

Варианты течения болезни

Российская ассоциация неврологов и нейрохирургов выделяет 5 видов течения этой патологии, в зависимости от особенностей клинической картины или лечения:

• классическое — при сочетании полимиалгии с диффузными артритами и височным артериитом;
• изолированное — симптомы ограничиваются болевым синдромом различных групп мышц;
• стероиднезависимое — нестероидные препараты противовоспалительного эффекта купируют большинство симптомов заболевания. В этом случае, лечение глюкокортикоидами не показано;
• торпидное – наиболее проблематичный вариант для терапии, когда лечение симптомов ревматической полимиалгии крайне затруднительно (даже гормонами);
• латентное («немое») – заболевание протекает незаметно, без выраженной клинической картины. Его трудно своевременно диагностировать, и, как следствие, больные приходят к врачу с заболеванием в запущенной стадии.

Диагностика

Чтобы точно определить диагноз и получить клинические рекомендации, пациенту нужно обратиться к ревматологу пойти комплексную диагностику. Она включает:

• Общий опрос, осмотр, изучение истории болезни. Позволяет установить, как давно у человека повелись симптомы полимиалгии, с какими болезнями они могут быть связаны, какие у пациента есть сопутствующие заболевания, влияющие на выбор тактики лечения. Во время опроса пациенты часто жалуются на то, что ноги плохо ходят, по утрам их мучают сильные боли, а симптомы болезни с каждым днем становятся более выраженными.
• МРТ. Используется для оценки состояния мягких тканей, позволяет отследить наличие или отсутствие воспалительного процесса.
• УЗИ сустава. Может применяться вместо МРТ, также позволяет установить развитие воспалительного процесса в суставе.
• Анализ крови. Критерии диагноза по этому исследованию: умеренная анемия, рост СОЭ. Исследования венозной крови на биохимию показывают повышение СРБ,
• Микроскопическое исследование синовиальной жидкости. Показывает нейтрофильный лейкоцитоз.
• Рентген. В редких случаях может показать эрозии, а также уменьшения ширины суставной щели. У пациентов преклонного возраста рентген может обнаружить развитие остеопороза.
• Исследование биоптата синовиальной мембраны. Подтверждает неспецифический синовит.

На основании представленных исследований ревматолог определит, чем лечить заболевание, и даст пациенту необходимые рекомендации.

Принципы лечения

Лечение болезни предусматривает прием таких препаратов:

• Глюкокортикостероидов. Наиболее часто назначают преднизолон. Его применяют в дозировке от 12 до 25 миллиграмм в день, постепенно дозу лекарства снижают. Во время приема глюкокортикостероидов ведут постоянный контроль побочных эффектов. Лечение этим средством может длиться от 6 месяцев до 2 лет.
• Препаратов кальция. Они позволяют избежать снижения костной массы.
• Цитостатиков. Для терапии применяются Метотрексат, Актемра. Лекарства применяют одновременно с глюкокортикостероидами. Они способствует повышению эффективности гормональной терапии и могут назначаться в том случае, когда прием гормонов на протяжении длительного срока лечения не дал нужного эффекта.
• Нестероидных противовоспалительных средств. Могут применяться для снижения болевого синдрома.
• Физиотерапии. В качестве таковой могут использоваться массажи, гимнастические комплексы. Позволяет купировать симптомы болезни в остром периоде.

Лечение народными средствами ревматической полимиалгии проводить нецелесообразно. Раннее начало адекватной терапии позволяет замедлить прогрессирование болезни.

Дальнейшее лечение ревматической полимиалгии проводят, постепенно снижая дозы гормона. В случае благоприятного течения, возможна полная отмена этого препарата, но не раньше, чем через полгода от начала терапии.

Ревматическая полимиалгия – это острое заболевание, которое необходимо своевременно диагностировать и начать лечить. Несмотря на то, что терапия носит патогенетический характер, а не устраняет причину, это значительно улучшает качество жизни пациентов и позволяет им продолжать свою обычную деятельность.

Прогноз заболевания в большинстве случаев положителен. Своевременное обращение к ревматологу, правильное лечение позволяют избавиться от патологии за 3 года в 70% случаев. Если же человек своевременно не обратится к врачу, он может столкнуться с такими осложнениями болезни, как деформация конечностей и полная потеря подвижности. Лечитесь правильно.

Вопрос-ответ

Что такое ревматическая полимиалгия?

Ревматическая полимиалгия (РПМ) – это воспалительное заболевание, которое проявляется болью и скованностью в группах мышц в области шеи, плеч и бедер. Причины, приводящие к развитию заболевания, пока не установлены.

Как долго лечится ревматическая полимиалгия?

Врачи Ильинской больницы всегда выстраивают доверительный диалог с пациентом, чтобы повысить приверженность терапии. Как и многие ревматологические заболевания, ревматическая полимиалгия требует длительного приема препаратов – продолжительность стандартной схемы терапии составляет в среднем 18 месяцев.

Какие анализы нужно сдавать при ревматической полимиалгии?

Диагностика ревматической полимиалгии включает обязательные лабораторные тесты – определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), общего и С-реактивного белка, общего анализа крови, уровней тиреотропного гормона и КФК, РФ.

Как справиться с ревматической полимиалгией?

Занимайтесь физической активностью Физические нагрузки и хобби — отличный способ оставаться активным. Чередование видов деятельности может помочь обеспечить использование различных мышц и суставов, но не перенапряжение. Занятия на свежем воздухе, такие как садоводство и ходьба, могут поддерживать вашу активность и позволят вам наслаждаться хорошей погодой.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с врачом. Ревматическая полимиалгия требует профессионального наблюдения. Регулярные визиты к врачу помогут контролировать симптомы и корректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №2

Поддерживайте активный образ жизни. Легкие физические упражнения, такие как прогулки или растяжка, могут помочь уменьшить жесткость и улучшить общее самочувствие. Обсудите с врачом подходящие для вас виды активности.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Правильное питание, богатое антиоксидантами и противовоспалительными продуктами, может помочь снизить воспаление и улучшить общее состояние. Включите в рацион фрукты, овощи, рыбу и орехи.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на управление стрессом. Стресс может усугубить симптомы ревматической полимиалгии. Рассмотрите методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы улучшить свое психоэмоциональное состояние.