По данным Всемирной организации здоровья в период 2013-2018 годов на первое место по смертности среди людей трудоспособного и зрелого возраста вышли заболевания сердца и сосудов. Наиболее распространенными патологиями являются эссенциальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца. В 50% случаев они сопровождаются нарушениями углеводного и липидного обмена, что в свою очередь ведет к развитию атеросклероза и сахарного диабета второго типа.

В связи с этим перед многими фармацевтическими компаниями стал вопрос разработки комбинированных лекарственных препаратов для применения в кардиологии, позволяющих решить данные проблемы. Наличие таких форм выпуска отличается удобством использования (достаточно выпить одну таблетку) и высокой эффективностью (связано с усилением терапевтического действия каждым из компонентов).

Одним из препаратов, имеющим огромное количество положительных отзывов и доступную цену, в сравнении с аналогами, является Дуплекор. Согласно инструкции по применению, он относится к категории комбинированных гиполипидемических препаратов.

Общая информация о препарате

В тех клинических ситуациях, когда повышенное артериальное давление сопровождается высоким уровнем общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, оправдано применение комбинированной терапии. Хорошо зарекомендовало себя сочетание блокатора кальциевых каналов амлодипина с ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы аторвастатином. Эти компоненты оказывают выраженное антилипидемическое, антигипертензивное и противоишемическое действия.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

В соответствии с анатомо-терапевтической и химической классификационной системой лекарств Всемирной организации здравоохранения, Дуплекор относится к группе С – средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, подгруппа С10В Х03 – гиполипидемические средства, комбинации. Международное непатентованное название – Амлодимипин+Аторвастатин, торговое – Дуплекор.

Данное сочетание действующих веществ разработано для людей, нуждающихся в одновременном проведении гипотензивной и противолипидемической терапии.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Дуплекор является высококачественным и доступным импортным средством, широко применяемым в кардиологии. Производится в таблетированной форме. В продаже имеются упаковки, содержащие 30 табл. (3 пластины по 10 шт.). Имеются несколько дозировок, что позволяет индивидуально подобрать лечение для каждого пациента. Они отличаются по цене (Табл. 1).

Состав

Активным действующим веществом с гиполипидемической активностью является лизинат аторвастатина. Амлодипин обладает противоишемическим и гипотензивным эффектом.

В качестве вспомогательных веществ используются микроцеллюлоза, крахмал, оксид и карбонат кальция, коллоидный диоксид кремния. Они сохраняют форму таблетки, защищают активные компоненты от агрессивной среды пищеварительного тракта, чем обеспечивают их полное и постепенное всасывание.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Аторвастатин конкурентно взаимодействует с рецепторами фермента ГМГ-Коа-редуктазы и блокирует его действие. В результате этого снижается выработка печеночными клетками холестерина и его предшественников.

Также аторвастатин увеличивает активность и количество рецепторов на поверхности гепатоцитов, которые ответственны за захват и дальнейший катаболизм липопротеидов низкой плотности, что также помогает нормализовать липидный профиль и снизить коэффициент атерогенности.

Действие аторвастатина

Аторвастатин всасывается в кишечнике за 1,5-2 часа, его биодоступность – приблизительно 20%. Выводится из организма через кишечник, в печени метаболизируется около 95%. Клинически выраженный эффект наблюдается через 7-10 дней, максимальный – после месяца регулярного приема. Амлодипин связывается с рецепторами медленных кальциевых каналов, которые расположены на клеточных мембранах и контролируют поступление заряженных ионов кальция внутрь клетки.

Гипотензивное действие обусловлено устранением спазма гладкомышечных клеток в стенке сосудов, расширением их просвета. Это приводит к снижению нагрузки на сердце, улучшению коронарного кровотока, снижению артериального давления.Биодоступность составляет около 85%, эффект заметен спустя 24 часа, однако стабильное понижение артериального давления отмечается через 5-6 дней приема таблеток. Амлодипин подвергается биотрансформации в печени, 80% выводится с мочой.

Мнение врача:

Лекарственное средство Дуплекор вызывает разноречивые мнения среди врачей. Некоторые специалисты отмечают его эффективность в лечении сердечно-сосудистых заболеваний благодаря содержанию активного вещества дупликамара. Однако другие высказывают опасения относительно возможных побочных эффектов, таких как головокружение и аллергические реакции. Инструкция по применению Дуплекора рекомендует строго соблюдать дозировку и не превышать рекомендуемый курс лечения. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом приема препарата.

ЛЕЧИМ ГИПЕРТОНИЮ И ИБС – АМЛОДИПИНОМ. РАЗБОР ПРЕПАРАТА

Показания и противопоказания

Основной круг потребителей препарата Дуплекор – пациенты с высоким риском развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний в сочетании с гиперхолестеринемией. Используется для профилактики инфарктов, острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) у лиц с атеросклеротическими поражениями сосудов, а также при гипертонии и ИБС.

Назначение препарата запрещено при:

• Непереносимости одного из компонентов.
• Нарушениях функции печени (повышение АЛТ, АСТ более чем в три раза от соответствующей возрастной нормы).
• Снижении систолического АД ниже 100 мм рт.ст.
• Тяжелых гемодинамических нарушениях при пороках сердца (стеноз аортального клапана, митральная недостаточность).
• Шоковых состояниях.
• Нестабильной стенокардии напряжения, ОСН и инфаркте миокарда.

Противопоказано применение во время беременности, так как возможно развитие пороков у плода. Препарат способен проникать в грудное молоко. При необходимости лечения Дуплекором, рекомендовано временно прекратить грудное вскармливание.

В связи с отсутствием информации о применении препарата детям и подросткам использование данного лекарства запрещено.

Инструкция по применению

Таблетки предназначены для перорального употребления, независимо от приема пищи и времени суток, 1 раз в день. Их нужно глотать целиком, запрещено разламывать, толочь и рассасывать. Запивать только чистой водой, так как соки, чай, кофе разрушают пленочную оболочку таблетки, влияют на всасывание и метаболизм действующего вещества.

Дозировка подбирается индивидуально, после тщательного обследования и консультации кардиолога. Для достижения максимального эффекта терапия должна быть длительная и регулярная.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами

Согласно инструкции по применению, Дуплекор нельзя назначать одновременно с другими препаратами группы статинов и/или блокаторами кальциевых каналов. Взаимодействие Дуплекора с другими группами препаратов для лечения гипертонии разрешено производителем.

Запрещено применение одновременно с противомикотическими средствами (Интраконазол, Кетаконазол) в связи с ярко выраженным замедлением метаболизма аторвастатина.

Противомикотические средства

Не рекомендуются также сочетания со следующими препаратами:

1. Некоторые виды антибиотиков (Эритромицин, Кларитромицин, Рифампицин).
2. Циклоспорины.
3. Ингибиторы протеаз (Саквинавир, Ритонавир, Типранавир).
4. Антидепрессанты и нейролептики.
5. Кортикостероиды.
6. Антациды.
7. Антикоагулянты.
8. Комбинированные оральные контрацептивы.

Особые указания

Следует отметить, что прием гиполипидемических средств должен сопровождаться рациональным питанием, умеренными физическими нагрузками. На время лечение следует отказаться от приема алкоголя в связи с повышенной нагрузкой на печень.

Следует обратить особое внимание на назначение препарата лицам, которые имеют следующие сопутствующие заболевания:

1. Тяжелая сердечная недостаточность.
2. Гепатиты, длительное беспричинное повышение уровня трансаминаз.
3. Гипотиреоз.
4. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия).

Особенности лечения статинами

При сахарном диабете, возможно, потребуется коррекция дозы инсулина, так как аторвастатин может вызывать приступы гипергликемии.

При наличии хронических заболеваний легких и усилении кашля, одышки, присоединении лихорадки, следует немедленно исключить развитие интерстициального отека легких и провести соответствующее лечение.

Также стоит учесть влияние аторвастатина на скелетные мышцы. Возможно развитие различных мышечных нарушений, которые могут в итоге осложниться рабдомиолизом и почечной недостаточностью. Следует ограничить управление автотранспортом и другими механизмами при появлении головокружений и спутанности сознания.

Опыт других людей

Отзывы о лекарственном средстве Дуплекор и его инструкция вызывают разнообразные реакции у людей. Некоторые пациенты отмечают эффективность препарата в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и улучшении общего состояния организма. Они отмечают удобство применения и отсутствие серьезных побочных эффектов. Однако, есть и те, кто высказывает сомнения относительно эффективности Дуплекора и указывает на несоответствие инструкции по применению. Важно помнить, что решение о приеме любого лекарственного средства должно приниматься с учетом индивидуальных особенностей организма и после консультации с врачом.

Возможные побочные действия и передозировка

Наиболее часто побочные действия обусловлены аллергическими реакциями при непереносимости одного из компонентов. Они могут проявляться в виде сыпи, крапивницы, ангионевротического отека Квинке, покраснений и кожного зуда.

Со стороны нервно-психической системы возможно развитие патологической раздражительности, плаксивости, бессонницы или чрезмерной сонливости. Гораздо реже возникают нарушения памяти, головокружение, помутнение сознания.

Применение Дуплекора в редких случаях вызывает нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта, что проявляется ощущением тяжести по ходу кишечника, изменением характера стула. Также возможно кратковременное появление мышечных и суставных болей, судорог, токсического гепатита.

В случае передозировки возможно падение уровня систолического артериального давления ниже 110 мм рт. ст., появление тахикардии (ЧСС выше 85). В критических случаях возможна потеря сознания. Необходимо срочно отменить препарат и принять внутрь сорбенты (активированный уголь, Атоксил, Смекту).

Аналоги

Одним из наиболее часто назначаемым аналогов Дуплекора является препарат Аторис, КРКА, Словения. Он выпускается в таких же дозировках и достаточно долго используется отечественными кардиологами. Эта же фирма производит таблетки Атордапин. Они содержат 10 мг аторвастатита и 5/10мг амлодипина.

Фармкомпания Сервье (Франция/Ирландия) выпускает Триверам. Его особенностью является наличие таблетированной формы препарата с содержанием 40 мг аторвастатина.

Наиболее длительный опыт применения в странах Европы и Америке у препарата Кадует. Он производится фирмой Пфайзер (США), имеет высокую эффективность, подтвержденную многочисленными клиническими исследованиями. Имеет дозировку 5/10 и 10/10 мг. Цена несколько выше других средств этой группы.

Отзывы врачей и пациентов

С необходимостью назначения гипотензивных препаратов сталкиваются терапевты, кардиологи, семейные врачи. При выборе препарата они отдают предпочтение тем средствам, которые оказывают выраженный эффект спустя короткое время, имеют меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов:

Сергиенко М.О., терапевт:
«Использую в своей практике Дуплекор в течение 3 лет. Препарат хорошо переносится пациентами, которые имеют сопутствующие заболевания, и пожилыми лицами. Однако амлодипин довольно часто вызывает головные боли и снижает концентрацию внимания у пациентов, поэтому его нужно принимать осторожно». Заруба Я.С., семейный врач:
«Уровень холестерина при правильно подобранной дозировке нормализуется спустя 7-10 дней регулярного приема. Уровень артериального давления стабилизируется, гипертонические кризы не возникают. Развитие побочных эффектов в своей практике наблюдал несколько раз. Они были связаны или с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов, или с неправильно подобранной дозировкой».

Пациенты оставляли о приеме препарата такие отзывы:

Софья Андреевна, 67 лет:
«После обследования у кардиолога узнала, что имею высокий уровень холестерина. Так как я давно страдаю повышенным давлением, мне заменили Амлодипин Дуплекором. Спустя 3 месяца приема анализы пришли в норму». Владимир Евгеньевич, 52 года:
«Начал принимать Дуплекор по совету семейного врача. Холестерин снизился до нормы, давление не повышалось, однако после 4 недель приема появились отеки. Буду менять».

Очень часто возникает потребность в одновременном лечении гипертонии и коррекции липидного профиля. В этом случае наиболее целесообразно использовать комбинированные лекарственные средства. Однако следует отметить, что эффективность медикаментозной терапии напрямую зависит от образа жизни и употребляемых качества продуктов.

Частые вопросы

Помогает ли Дуплекор при всех видах боли в сердце?

Дуплекор предназначен для лечения хронической стенокардии (боли в груди), вызванной недостаточным кровоснабжением сердца. Он не показан для лечения других типов боли в сердце, таких как инфаркт миокарда или перикардит.

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты Дуплекора?

Наиболее частыми побочными эффектами Дуплекора являются головная боль, головокружение, тошнота, приливы и отеки ног. Большинство этих побочных эффектов умеренные и проходят в течение нескольких дней или недель приема лекарства.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно изучите инструкцию по применению лекарственного средства Дуплекор перед началом его использования. Это поможет избежать ошибок и неправильного применения.

СОВЕТ №2

Прежде чем принимать Дуплекор, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Они смогут дать рекомендации по дозировке, совместимости с другими препаратами и возможными побочными эффектами.