Мицетома — очаговое грибковое заболевание, поражающее носовые пазухи. Патологию практически невозможно отследить на ранних стадиях без обращения к врачу. Основная особенность — отсутствие в большинстве случаев болезненных ощущений и медленное развитие патологии. Мицетома зарождается в подкожной клетчатке и со временем проникает в другие ткани. Помимо своего основного названия, мицетома известна как мадуромикоз.

История открытия

Мицетома впервые упоминалась врачами в 1842 году. Именно в этот год были опубликованы материалы, в которых говорилось о больных индийцах. В частности упоминалась провинция Мадура. По этой причине одно из названий болезни «мадурская стопа». В этих же материалах упоминались предполагаемые возбудители болезни: Madurella и Actinomadura. Более полное описание мицетомы появилось позднее, в 1874 году.

На сегодняшний день мицетома гайморовой пазухи и другие разновидности болезни поражают жителей тропических регионов. В местах с умеренным климатом мицетома встречается реже. Самый высокий риск заразиться отмечен в Мексике, Саудовской Аравии, Сенегале, Конго, Судане и в странах с идентичным климатом.

Мицетома, также известная как “пухлая болезнь”, представляет собой хроническую инфекцию, вызванную грибами или бактериями, которая поражает кожу и подкожные ткани. Врачи отмечают, что это заболевание чаще всего встречается в тропических и субтропических регионах, где условия способствуют его распространению. Симптомы мицетомы включают образование опухолей, гнойных выделений и разрушение окружающих тканей. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая инвалидность. Лечение мицетомы может быть длительным и требует комплексного подхода, включая хирургическое вмешательство и противогрибковые препараты. Врачи призывают к повышению осведомленности о данной болезни, особенно среди людей, работающих в сельском хозяйстве или проводящих много времени на открытом воздухе.

Мицетома. Грибковый гайморит. Симптомы, диагностика и лечение. Советы врача-ЛОР

Возбудители и факторы риска

Одной из особенностей мицетомы является наличие нескольких источников заражения. По этой причине в современной медицине принято разделять болезнь на несколько разновидностей. Основные возбудители — актиномицеты и грибы.

Актиномицеты — особый вид бактерий, который появляется в результате переплетения нитей мицелий. Последний — грибница, выполняющая роль вегетативного тела для отдельных организмов, в том числе грибов и актиномицетов. Если причиной заражения стали именно эти бактерии, то заболевания принято называть актиномицетомой. Если же возбудителем послужили грибы, патология называется эумицетомой.

Опасность мицетомы заключается в отличии микроорганизмов, которые ее провоцируют. Критериями их разделения могут быть географическое распространение и цвет друз (зерен, выделяющихся из свищевых путей при заболевании). Отдельно выделяют факторы риска:

• клинические осложнения. Зависит от пациента и состояния его организма на момент заболевания. Сюда относится ослабленный иммунитет, плохое питание, наличие хронических патологий. Сочетание всех факторов вызывает патологические осложнения, которые нередко влекут к серьезным последствиям даже после выздоровления;
• травмы нижних конечностей и ступней. Последнее нередко происходит при хождении в недостаточно прочной обуви;
• проникновение пломбы в гайморову пазуху. В этом случае причиной болезни становятся неосторожные действия врача-стоматологу. Материалы, содержащие соли цинка, случайно попадают в гайморову пазуху и вызывают ее воспаление. В результате научных исследований было выявлено, что цинк выступает катализатором Aspergillus (возбудителя мицетомы), поэтому пломбировочные материалы с этим веществом надо применять крайне осторожно.

Чтобы предупредить болезнь или начать лечение мицетомы на ранней стадии, рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования.

Клиническое течение

Мицетома встречается в таких средах, как:

• почва в городской или сельской местности;
• остатки растений, подверженные разложению;
• экскременты животных.

Клиническое течение зависит от места, в которое проникли патогенные микроорганизмы. Грибы проникают через раны на лице, шее, ладонях. В зону риска входят суставы и кости — если происходит их заражение, человек может умереть.

Врачи выделяют отдельный тип заражения — ингаляционный. Он сопровождается заражением дыхательных путей (респираторного тракта). В гайморовой пазухе образуется грибковый шар, который и становится причиной заболевания. Прогрессия редко затрагивает другие органы, однако известны случаи заражения лобной пазухи, легких и других органов.

Мицетома — это хроническое инфекционное заболевание, которое поражает кожу и подлежащие ткани, вызывая образование опухолевидных образований. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как мучительные и длительные. Многие отмечают, что симптомы могут проявляться постепенно, что затрудняет диагностику на ранних стадиях. Важно отметить, что мицетома чаще встречается в тропических и субтропических регионах, что делает ее особенно актуальной для жителей этих зон. Некоторые пациенты делятся историями о том, как долго искали помощь, прежде чем им поставили правильный диагноз. Лечение может быть сложным и длительным, что вызывает у людей чувство безысходности. Тем не менее, осведомленность о заболевании и его симптомах может помочь в раннем выявлении и более эффективном лечении.

Мицетома. Диагностика. Лечение.

Симптомы

Основная доля пациентов, подверженных мицетоме — мужчины от 20 до 40 лет. Однако медицине известны случаи, когда мицетома поражала детей и пожилых людей. Чаще всего заражение получали работники сельскохозяйственной отрасли— фермеры и люди, работа которых подразумевает постоянный контакт с землей. Кочевые племена в отдельных странах также подвержены заражению из-за частых травм ног.

Мицетома проявляется следующими симптомами:

• появление папул и узлов на подошвенной области. Болезненные ощущения эти новообразования практически не причиняют. По мере развития болезни папулы и узлы увеличиваются в размерах. Если человек болен актиномицетомой, рост новообразований происходит быстро, при эумицетоме этот внешний признак незаметен еще долгое время;
• появление рубцов и свищей. По мере разрастания очагов поражения на теле больного наблюдается все больше высыпаний. Если мицетома протекает долгое время, на коже остаются многочисленные рубцы;
• симптомы, схожие с гнойным гайморитом. У пациентов с мицетомой наблюдается заложенность носа (на стороне с пораженной пазухой), гнойные выделения, болезненные ощущения и даже повышение температуры.

Если терапевтические меры не предприняты вовремя, мицетома поражает другие участки, в число которых входят кости и суставы. При томографии врачи нередко выявляют  новообразования и даже поражения костного мозга.

Даже после хирургического вмешательства мицетома все еще может распространяться по лимфатическим путям, добираясь до лимфоузлов с последующим нагноением. В подобных случаях необходимы повторные операции.

Диагностика заболевания

Сочетание описанных ранее симптомов представляет собой характерную триаду, позволяющую понять, что человек заражен именно мицетомой. Друзы являются наиболее полезными при определении разновидности заболевания. Зерна могут отличаться друг от друга:

• цветом;
• размером;
• плотностью;
• наличием и концентрацией гематоксилина.

Цвет друз зависит от возбудителя болезни. Элементы могут быть красные, розовые, черные, желтые, белые. Последние две разновидности относятся к бактериям типа Actinomyces и Nocardia.

Помимо стандартного микроскопа для диагностики мицетомы используются многочисленные физрастворы, концентраты спирта и другие расходные материалы. Основные методы исследования — микроскопия, рентгенография и бактериологический посев.

МИЦЕТОМА ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ

Лечение мицетомы

Эффективность лечения напрямую зависит от нескольких факторов. Сюда входит квалификация врача, наличие необходимых медикаментов и современного оборудования. Учитывайте также и момент обращения к врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем выше ваш шанс на успешное выздоровление.

Лечение мицетомы зависит от возбудителя болезни. При бактериальной инфекции врачи назначают длительный курс лечения антибиотиками. Если причиной заболевания стали грибковые микроорганизмы, больному прописываются противогрибковые препараты. Хирургическое лечение назначается в запущенных случаях, однако операция не может быть единственным терапевтическим методом. При заболеваниях верхнечелюстной или лобной пазухи новообразование удаляется механически.

Предпочтение необходимо отдавать консервативному лечению. В отдельных случаях возможна комбинация с локальным вмешательством хирурга. Исключительно хирургическое лечение возможно. Однако рецидив и некорректные результаты обследований случается чаще при подобном подходе к выздоровлению. Лишь в критических ситуациях возможна ампутация. В иных случаях следует ограничиться хирургическим изменением объема инфекции. Например, лечение верхнечелюстной пазухи (гайморит) или лобной пазухи (фронтит) возможно при механическом удалении мицетомы.

Средняя длительность лечения заболевания — 10 месяцев. Терапевтический курс может занимать больше времени, если лечение было начато слишком поздно или организм больного значительно ослаблен. Врач выписывает препараты, активные против определенных бактерий, грибков или других микроорганизмов. Чаще всего специалисты назначают: стрептомицина сульфат, дапсон, ко-тримоксазол, амикацин, итраконазол и др.

Профилактика мицетомы

При подборе средств внимательно ознакомьтесь с действующими компонентами и противопоказаниями. Для профилактики болезни регулярно сдавайте для исследования биологический материал – мочу и кровь.

Разумная профилактика всегда лучше лечения. Соблюдайте элементарные правила личной гигиены, своевременную обработку ран слабыми растворами (спирта, йода и т.п.) и подбирайте обувь, в которой вам будет комфортно. Это поможет снизить риск развития мицетомы.

Вопрос-ответ

Чем опасна мицетома?

Чем опасно образование грибка в гайморовой пазухе? Это реально паразит, который живет в полости гайморовой пазухи и отлично там себя чувствует. Помимо этого, мицетома опасна тем, что ухудшается кровоснабжение и кислородное снабжение головного мозга, поскольку нарушается работа функции носового дыхания.

Как проявляет себя мицетома?

Клинические проявления мицетомы околоносовой пазухи могут быть разнообразными и включать хронический насморк, затруднение носового дыхания и выделения из носа, иногда с примесью крови. Болевые ощущения в области пазух могут быть как незначительными, так и довольно интенсивными.

Что будет, если не удалить мицетому?

Если мицетому не удалить, она постепенно увеличивается в размерах, заполняя пазуху полностью. Даже незначительное количество пломбировочного материала может спровоцировать конгломерат грибковой инфекции диаметром 3-5 сантиметров.

Как убирают мицетому?

Лечение мицетомы. Существует только один путь решения проблемы – удаление мицетомы хирургическим путем. Не существует таблеток, которые способны вывести грибок из пазухи. Операция осуществляется современным щадящим методом, грибковое тело убирается безболезненно, без последствий для пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите информацию о мицетоме и его симптомах. Знание о том, как проявляется это заболевание, поможет вам быстрее заметить его признаки и обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на условия, в которых вы живете и работаете. Мицетома чаще встречается в тропических и субтропических регионах, поэтому соблюдение гигиенических норм и использование защитной обуви может снизить риск заражения.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если вы находитесь в группе риска. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение как можно скорее.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности своевременного обращения к врачу при подозрении на мицетому. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение и минимизацию осложнений.