Чтобы ясно представить, что такое аномалия Киммерле, следует знать некоторые анатомические нюансы. Мы не ставим целью подробно рассказать о строении позвоночника, лишь напомним, что первый шейный позвонок (атлант) устроен иначе, чем все остальные сегменты позвоночного столба. У атланта почти отсутствует собственно тело, увеличено позвоночное отверстие, остистый отросток не так хорошо развит, как в других позвонках. Все эти особенности хорошо видны на иллюстрации.

При особенностях C1 позвонка, получивших название аномалии Киммерле, вокруг задней дуги атланта формируется аномальное кольцо из костной ткани. Как и любой другой дефект строения, дополнительный костный мостик может вызывать патологические симптомы, а может и не менять самочувствие. Наличие аномалии никак не влияет на продолжительность жизни пациента, и выявляется, в основном, случайно.

Классификация патологии

Аномальное костное образование на снимке не у всех пациентов выглядит идентично.Различают 2 основных вида:

1. Полная аномалия. Когда дополнительная костная дуга имеет кольцеобразную форму.
2. Неполная аномалия. Дополнительная дуга сформирована в виде нароста.

Аномальный костный мостик может располагаться как с одной, так и с двух сторон, в таком случае диагностируют одностороннюю или двустороннюю аномалию. По структуре костная дуга может быть сплошной и прерывистой. Лучше представить, что это такое, поможет иллюстрация, на которой стрелкой указана полная односторонняя аномалия Киммереле.

Аномалия Киммерле представляет собой врожденное изменение в строении шейного отдела позвоночника, при котором возникает дополнительная костная дуга над первым шейным позвонком. Врачи отмечают, что данная аномалия встречается у 10-30% населения, однако не всегда сопровождается клиническими проявлениями. Многие пациенты могут не подозревать о наличии этой аномалии, поскольку она часто не вызывает симптомов. Тем не менее, в некоторых случаях аномалия может приводить к компрессии спинного мозга или нервных корешков, что вызывает головные боли, головокружение и другие неврологические симптомы. Врачи подчеркивают, что сама по себе аномалия Киммерле не является заболеванием, а скорее анатомическим вариантом, который требует внимания только в случае возникновения осложнений. Поэтому важно проводить регулярные обследования и консультироваться с нейрохирургами или ортопедами при наличии симптомов.

Аномалия Киммерли: диагностика и лечение редкого заболевания

Причины патологии

Формирование дополнительной костной дужки происходит в период внутриутробного развития плода. Конкретно выяснить, почему появляется полный или неполный дефект атланта, ученые пока не смогли. Но и болезнью как таковой данное состояние не считается. Клиническое значение патология Киммерле имеет только при наличии синдрома позвоночной артерии, а это лишь 25% от всех случаев вертебро-базиллярной недостаточности.

При некоторых заболеваниях, сопряженных с неврологической симптоматикой, нужно учитывать наличие полной или неполной аномалии, т. к. она может усугублять течение основной патологии.

Обращают внимание на неправильное строение атланта при наличии:

• Шейного остеохондроза или спондилоартроза;
• Гипертонии;
• Других краниовертебральных патологий;
• Травм черепа, плеча, позвоночника.

https://youtube.com/watch?v=dkkwB2N7W1A%3Ffeature%3Doembed

Возможные признаки

По статистике, на долю аномалии Киммерле приходится от 10 до 12 % случаев. Как и многие другие патологии шейного отдела, аномалия способна влиять на кровоснабжение мозга, но это наблюдается не всегда. В случаях, признаки выражаются ярко, они протекают по типу синдрома позвоночной артерии, т.к. кровоток нарушается именно в вертебро-базилярном пространстве, ответственном за кровоснабжение головного и части спинного мозга.

При затруднении кровотока в одной или обеих позвоночных артериях человек испытывает следующие симптомы:

• Боль в затылке;
• Шум, свист, шипение в ушах;
• «Мушки» или «звездочки», темнота перед глазами;
• Неуверенность походки;
• Головокружение;
• Слабость мышц;
• Частичная атаксия;
• Тремор.

В тяжелых случаях могут возникать осложнения — транзиторные ишемические атаки с потерей сознания или без таковой, ишемический инсульт.

Чаще проявления симптоматики связаны с нагрузками, резкими поворотами головы, стрессами, спортивными тренировками. Терапия назначается строго индивидуально после подробной диагностики. Неврологическая симптоматика, которую мы описали, свойственна многим патологиям, поэтому до постановки точного диагноза проводится только симптоматическое лечение.

Аномалия Киммерле — это врожденное изменение в строении шейного отдела позвоночника, которое характеризуется наличием дополнительной костной дуги, соединяющей атлас (первый шейный позвонок) с затылочной костью. Многие люди даже не подозревают о наличии этой аномалии, так как она часто протекает бессимптомно. Однако некоторые пациенты могут испытывать головные боли, головокружение или боли в шее, что вызывает вопросы о ее влиянии на здоровье. В медицинской среде мнения разделяются: одни специалисты считают аномалию потенциально опасной, особенно при травмах шеи, другие же утверждают, что она не является заболеванием и не требует лечения, если не вызывает симптомов. Важно, чтобы каждый человек, у которого диагностирована аномалия Киммерле, консультировался с врачом для определения индивидуального подхода и возможных рисков.

Аномалия Киммерли. Что это? Как лечить?

Диагностические мероприятия

При наличии у пациента неврологических проявлений, в первую очередь проводят:

• Рентген черепа и рентген шейных позвонков. Как правило, аномалия Киммерле достаточно четко визуализируется на рентгенограмме.
• Для исключения патологий лор — органов, таких как отиты, кохлеарный неврит, лабиринтит назначают консультацию отоларинголога.
• При помощи электронистагмографии, вестибулометрии проводят исследования вестибулярного аппарата.

Для выявления других патологий (тромбозы сосудов головного мозга, опухоли, аневризмы), сходных по симптоматике с синдромом позвоночной артерии, требуются дополнительные виды обследований. Их достаточно много: УЗДГ, МРТ, транскраниальная допплерография, контрастная ангиография и проч.

Только по результатам диагностики доктор может установить локализацию сдавления артерий и проанализирует ее зависимость от наличия дополнительной костной дужки.

Как лечить аномалию Киммерле

Если дополнительная дужка случайно выявлена на рентгене, человек даже при отсутствии симптомов интересуется, как быть с данным дефектом, и к чему он может привести.

При отсутствии симптоматики медикаментозная терапия не назначается. Однако пациента нужно поставить в известность, что данная особенность развития при высоких нагрузках может вызывать вертебробазилярную недостаточность.

Если зависимость патологии Киммерле с неврологической симптоматикой установлена, назначают ноотропы, миорелаксанты, средства, улучшающие реологические свойства и метаболизм.

Хирургическая операция при наличии даже выраженного синдрома позвоночной артерии не показана. Проводится она в крайне редких случаях, при декомпенсированном синдроме или в детском возрасте при наличии выраженных нарушений кровообращения и сочетании с синдромом Киари. Стоимость операции варьируется в разных странах, и составляет 38,000-65,000$.

Пациентам, которые хотят удалить аномалию на платной основе, нужно понимать, что подобное мероприятие – это сложнейшее нейрохирургическое вмешательство, сопряженное с возможными осложнениями.

При обращении к мануальным терапевтам или массажистам вы должны предупредить медика о наличии аномалии.

Аномалия Киммерли и армия

В перечне заболеваний, с которыми человек считается непригодным к военной службе, такая патология отсутствует.

Однако в пункте 24 есть другие основания для освобождения от службы, это:

• Редкие транзиторные атаки;
• Обмороки;
• Частые приступы мигрени.

В этом случае вопрос решается индивидуально. Жалобы призывника должны быть подкреплены документально, на руках должны быть не только протоколы осмотров узкими специалистами, но и эпикризы, подтверждающие неоднократные госпитализации в стационар. Окончательные выводы в любом случае сделает медицинская комиссия в военкомате, которая направит юношу на дополнительное обследование. Надеяться на отсрочку призыва при данной патологии не стоит.

Выводы

Современная медицина не считает данную патологию болезнью, считая ее лишь особенностью строения атланта. При появлении ярко выраженной неврологической симптоматики не вините особенный позвонок, а поторопитесь к врачу. Скорее всего, ваши головокружения и «мушки» в глазах не имеют никакого отношения к открытию венгерского врача Kimmerle.

Вопрос-ответ

Чем опасен синдром Киммерли?

Наиболее тяжёлым осложнением аномалии Киммерле может стать ишемический инсульт — острое нарушение кровоснабжения структур мозга.

Как жить с аномалией Киммерли?

При аномалии Киммерли следует избегать форсированных физических нагрузок, резких поворотов головой, стоек на голове, кувырков, спортивных занятий и игр, связанных с ударами головой (борьба, футбол, спортивная гимнастика и пр. ).

Можно ли делать массаж шеи при аномалии Киммерли?

Сейчас аномалия Киммерле является интересной рентгенологической находкой, но никак не влияет на самочувствие пациентов и проведение любых манипуляций на шейном отделе позвоночника(включая массаж и мануальную терапию).

Можно ли избавиться от аномалии киммерли?

Синдром позвоночной артерии или аномалия Киммерли чаще всего лечится консервативно. Однако если медикаментозное лечение и физиотерапия не дают положительного результата (позвоночная артерия чрезвычайно сильно сдавлена костнохрящевым кольцом I-го шейного позвонка атланта), может потребоваться операция.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите информацию о аномалии Киммерле, чтобы понять ее особенности и возможные симптомы. Это поможет вам лучше ориентироваться в своем состоянии и при необходимости обратиться к врачу за консультацией.

СОВЕТ №2

Если у вас есть подозрения на аномалию Киммерле или вы испытываете дискомфорт в области шеи и головы, не откладывайте визит к специалисту. Квалифицированный врач сможет провести необходимые обследования и дать рекомендации.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные методы лечения и профилактики, если у вас диагностирована аномалия Киммерле. Это может включать физическую терапию, упражнения для укрепления мышц шеи и другие подходы, которые помогут снизить риск осложнений.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения. Ведение дневника симптомов может помочь вам и вашему врачу лучше понять, как аномалия влияет на ваше здоровье и качество жизни.