Инфекционное заболевание туберкулез имеет разные формы. Чаще всего первичные очаги обнаруживаются в легких, откуда с током крови палочка Коха проникает в другие органы и системы. При проникновении микобактерий в позвоночник развивается туберкулез позвоночника, т. н. туберкулезный спондилит. Код заболевания по МКБ-10 — M49.

Цифры, возраст, география

Туберкулезный спондилит считается болезнью детей и подростков. Однако в последние годы резко увеличилось количество взрослых пациентов с данной патологией. Половых предпочтений у болезни почти нет, число пациентов мужского пола слегка превалирует над женским контингентом, в цифрах это соотношение выглядит как 55(м):45(ж). Среди туберкулезных патологий костей и суставов на долю воспаления позвоночника приходится более половины случаев, от 50 до 60%.
Болезнь локализуется в разных отделах позвоночного столба. В процентном соотношении это выглядит так:

• Грудной отдел – 60%;
• Поясничный отдел – 30%;
• Шейный отдел – 5%;
• Крестцовый отдел – 5%.

При первичном выявлении обычно обнаруживают 2 – 3 позвонка подверженных деструктивным изменениям. Прогресс болезни может привести к разрушению большого количества тел позвонков, в частности в грудном отделе могут пострадать до 10 элементов. Смешанные локализации, в нескольких отделах одновременно, встречаются редко, чаще болезнь распространена в одном сегменте.
Патология позвоночника может сочетаться с туберкулезом других органов и систем – легких, почек, кожи, глаз и т. д.

Важно! Нередко родственники задают вопрос — заразен или нет туберкулезный спондилит? При сочетании болезни с открытой формой туберкулеза легких, несомненно, да. Если же процесс протекает хронически и локализован только в позвоночнике – нет.

Туберкулезный спондилит имеет синоним, его называют болезнью Потта, по фамилии ученого, впервые описавшего процесс. Географически болезнь Потта распространена в странах развивающегося мира – в Южной Америке, Непале, Индонезии, африканских странах.

Туберкулезный спондилит, также известный как болезнь Потта, представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода со стороны медицинского сообщества. Врачи подчеркивают, что это инфекционное поражение позвоночника может привести к тяжелым осложнениям, включая деформацию позвоночника и неврологические нарушения. При отсутствии своевременной диагностики и лечения риск развития паралича и хронической боли значительно возрастает. Специалисты настоятельно рекомендуют проводить регулярные обследования у пациентов с факторами риска, такими как ослабленный иммунитет или история туберкулеза. Эффективная терапия на ранних стадиях заболевания позволяет предотвратить серьезные последствия и сохранить качество жизни пациентов. Врачи акцентируют внимание на важности комплексного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Cervical Spine Tuberculosis with Quadriparesis : C3 Corpectomy & C2-4 Expandable Cage and Fusion.

Классификация

Медицинская наука выделяет следующие стадии болезни Потта:

• 1 стадия носит название первичного туберкулезного остита. Если болезнь выявлена на этом этапе, она хорошо поддается лечению.
• 2 стадия имеет дополнительное деление. 2 стадия А – прогрессирует спондилоартрит, но функции позвоночного столба сохранены. 2 стадия Б – спондилоартрит сочетается с нарушением функций.
• 3 стадия болезни характеризуется спондилоартритом с полной потерей функций.
• 4 стадия болезни называется посттуберкулезным спондилоартрозом, т. е. применяется для обозначения последствий спондилита.

Диагностические методы

Дифференциальная диагностика болезни Потта ставит перед доктором следующие задачи: следует определить неврологическую симптоматику и оценить характер поражения позвонков. Нередко неврологические симптомы проявляются раньше, чем появляются рентгенологические признаки болезни.
При осмотре пациентов следует учитывать и внешние признаки – при постукивании по позвоночнику остистые отростки достаточно болезненны, ребенок бледный, родители жалуются на отсутствие аппетита, вялость, периодическую субфебрильную температуру.
Большое значение для диагностики имеет анамнез – риск заболевания значительно выше у лиц, находившихся в контакте с туберкулезными больными.
Для подробного обследования пациента применяют:

1. Лабораторные анализы – развернутые исследования крови, мочи, мокроты. При наличии туберкулезного очага проводится биопсия – исследование ткани из пораженной области под микроскопом. Для этого в лаборатории готовят макропрепарат из полученного образца ткани на специальных предметных стеклах.
2. Инструментальные исследования – рентген позвоночника, КТ и МРТ позвоночника. На снимках видны деструктивные изменения тел позвонков, дисков. При обширном спондилите позвоночные тела могут выглядеть как единая сросшаяся масса.
3. Консультативные осмотры – терапевта, невролога, фтизиатра, травматолога, ревматолога.

Туберкулезный спондилит, известный также как болезнь Потта, вызывает серьезные опасения среди медицинских специалистов и пациентов. Это инфекционное заболевание поражает позвоночник, что может привести к его деформации и значительным болям. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, часто отмечают, что симптомы могут проявляться постепенно, что затрудняет раннюю диагностику. Важно понимать, что осложнения, такие как паралич или хронические боли, могут существенно ухудшить качество жизни. Многие пациенты подчеркивают необходимость своевременного обращения к врачу и регулярного обследования, особенно для тех, кто находится в группе риска. Лечение требует комплексного подхода, включая антибиотикотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Осведомленность о болезни и ее последствиях играет ключевую роль в профилактике и успешной терапии.

Что происходит с позвоночником при туберкулезном спондилите?

Клиническая картина

Т.к. заболеванию всегда предшествуют легочные проявления, вначале у пациентов возникает кашель, одышка, обилие мокроты по утрам. Иногда при кашле отделяется обильная мокрота с прожилками крови, развивается боль в груди. Из общих симптомов характерна слабость, потеря аппетита, субфебрилитет. Дети быстро устают, плохо усваивают учебную программу, не могут подолгу заниматься.

Период общих проявлений длительный – данные симптомы могут беспокоить пациента на протяжении нескольких месяцев, иногда 1 или 2 лет. Позже, когда микобактерии туберкулеза проникают в позвоночные структуры, начинаются проявления спондилита: у ребенка болит позвоночник, возникают нарушения двигательных функций.

Постепенно позвоночный столб искривляется, в зависимости от того в каком отделе локализован процесс, возникает соответствующая симптоматика. При патологии шейного отдела возникают неврологические признаки – головокружения, тошнота, шаткая походка и проч. Симптомы следует дифференцировать от спондилеза шейного отдела, не связанного с туберкулезной этиологией. При поражении грудного отдела страдают функции верхних конечностей, появляются боли в груди при дыхании. Если страдает поясница и крестец – страдают функции нижних конечностей и органов малого таза.

Важно! Если лечение начато несвоевременно, болезнь стремительно развивается и буквально «сжигает, разъедает» ткани. Прогноз при отсутствии лечения неблагоприятен, болезнь Потта приводит к летальному исходу.

Прогрессу болезни свойственна триада Потта:

1. Возникают абсцессы в пораженной ткани.
2. Формируется горб (гиббус).
3. Возникают неврологические осложнения – параплегии (параличи) верхних и нижних конечностей.

Лечебные подходы и профилактика

Лечит туберкулезный спондилит врач – фтизиатр, терапия всегда начинается с этиотропных мероприятий, т. е. с подбора противотуберкулезных препаратов. Для того чтобы лечебный процесс проводился грамотно, пациента обязательно госпитализируют. Лечение в стационаре может быть очень длительным, иногда пациенты находятся там до года и более.
Из противотуберкулезных препаратов применяют – Изониазид, Тубазид, Рифампицин. Этот ряд считается наиболее эффективным.

Среди препаратов с умеренной эффективность против бактерии Коха выделяют Этамбутол, Пиразинамид, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Канамицин и др.

Низкоэффективными считаются ПАСК и тиоцетазон.

Кроме специфической терапии проводится вспомогательное лечение. Применяют:

• НПВП в инъекциях и таблетках – Индометацин, Диклофенак, Мелоксикам.
• Миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен.
• Витаминные комплексы – Нейромультивит, Мильгамма, Нейрорубин.

Составляющей комплексного лечения является диета – при любых заболеваниях туберкулезной природы пациенту необходимо полноценное, богатое белками питание. В меню обязательно должны включаться мясные и молочные продукты, овощи, фрукты, соки.
Физиотерапевтические процедуры в остром периоде болезни исключаются, к физиолечению приступают позже, когда острые симптомы стихают.
Пациенты должны соблюдать правильный режим, выполнять лечебную гимнастику, достаточное время уделять прогулкам на свежем воздухе. В помещении, где находится пациент, влажная уборка проводится не менее двух раз в сутки. Если спондилит сочетается с открытой формой туберкулеза, все предметы ухода, в том числе посуда пациента подлежат обеззараживанию.

Среди профилактических мероприятий имеет значение ежегодное обследование на туберкулез. В детском возрасте – это постановка реакции Манту, для взрослого населения – ежегодное флюорографическое обследование. Правильный режим, полноценный отдых и здоровое питание помогут избежать болезни.

https://youtube.com/watch?v=LLXOjGhQWEI%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Что такое туберкулёзный спондилит?

Туберкулёзный спондилит — хроническое инфекционное заболевание позвоночника, при котором нарушаются функции повреждённых позвонков и развивается болевой синдром. Заболевание характерно для жителей развивающихся стран Азии и Африки и поражает в основном детей и подростков.

Каков прогноз при болезни Потта?

Перспективы / Прогноз При раннем обнаружении и лечении болезнь Потта имеет позитивный прогноз . По оценкам, 95% людей с диагнозом болезнь Потта, которые получают лечение на ранней стадии течения, выздоравливают.

Сколько живут с туберкулезом позвоночника?

При ранней диагностике, на начальных стадиях развития заболевания, а также при закрытой форме течения прогноз благоприятный. Статистика показала, что при полном игнорировании заболевания смерть наступает от полугода до 6 лет.

Чем опасен туберкулез позвоночника?

К осложнениям туберкулеза позвоночника относят деформации, абсцессы, свищи, параличи, нарушение функции внутренних органов. Основной профилактической мерой против туберкулеза является вакцинация.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как ослабленный иммунитет или контакт с больными туберкулезом. Раннее выявление болезни Потта может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как постоянная боль в спине, слабость, потеря веса и ночные поты. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу, так как раннее лечение может предотвратить серьезные последствия.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению и профилактике туберкулеза. Это может включать в себя прием противотуберкулезных препаратов и соблюдение режима, что поможет избежать прогрессирования болезни и ее осложнений.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития инфекционных заболеваний, включая туберкулезный спондилит.