Симптом Ласега имеет значение при диагностике и лечении неврологических заболеваний, связанных с функциональностью бедренного нерва. Симптом бывает отрицательным, положительным и ложнопозитивным. О наличии патологии свидетельствует положительный результат. Рассмотрим, как проводится тест и оценивается результат.

Описание

Симптом Ласега — распространенное явление в неврологии, которое относят к симптомам натяжения. Он возникает при патологиях бедренного нерва и его корешков. Обычно такое отклонение развивается на фоне растяжения, воспаления или компрессии, однако оно также может быть вызвано патологиями мышц и связок.

Различают несколько степеней выраженности симптома Ласега, которые определяются углом поднятия ноги до появления болезненных ощущений:

• Первая. Диагностируется, если сильная боль появляется у человека при подъеме ноги под углом до 60 градусов.
• Вторая. Диагностируется, если болевые ощущения у человека появляются уже при поднятии ноги под углом до 45 градусов. Как правило, при таком положении конечности у пациента наблюдается повышенное напряжение мышц.
• Третья. Эту степень определяют у тех больных, которые жалуются на сильные болезненные ощущения уже при поднятии ноги под углом от 15 до 30 градусов. При этом у них появляются сопроводительные симптомы, среди которых сильное сокращение мышц по всему телу, дрожь в мышцах, а также обильное потоотделение.

Развитие у человека той или иной степени выраженности симптома зависит от различных факторов, в числе которых причины возникновения патологи, степень поражения нервных окончаний, персональная чувствительность к боли и многое другое.

Симптом Ласега является важным диагностическим признаком, который врачи используют для выявления проблем с поясничным отделом позвоночника, особенно при подозрении на межпозвоночную грыжу. При проведении теста пациенту просят поднять ногу в положении лежа на спине. Если это вызывает боль в пояснице или радиирующую боль в ноге, это может указывать на наличие компрессии нервных корешков. Врачи отмечают, что данный симптом не всегда является однозначным, так как его результаты могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и других факторов. Тем не менее, положительный результат теста часто служит основанием для дальнейшего обследования и выбора подходящей тактики лечения. Важно, чтобы интерпретация симптома проводилась квалифицированным специалистом, так как неправильная оценка может привести к ошибкам в диагностике и терапии.

Тест Ласега

Проведение теста

Для того чтобы оценить симптом натяжения Ласега, применяют специальный тест:

1. Больного укладывают на кушетку. Предлагают поднять одну ногу до появления болезненных ощущений в районе бедра. Движение должно быть плавным, без рывков. Поднимать конечность следует до возникновения первых болевых ощущений, при их появлении сразу нужно остановиться. Если пациент не может самостоятельно поднять ногу, за него это делает врач.
2. Врач сгибает поднятую конечность в колене. При этом у человека должны полностью пройти болезненные ощущения.
3. После этого пациенту нужно повторно вытянуть ногу, не опуская ее на кушетку. Боль должна возобновиться.
4. Для подтверждения теста ногу поднимают до предела, а затем резко сгибают в голеностопе. При положительном тесте боль должна распространиться на всю конечность.

Симптом Ласега используется не только для диагностики, но и в качестве лечебного приема при компрессионной нейропатии ( синдроме Рота — Бернгардта). Рассмотрим, как им лечат болезнь Рота. В этом случае применяют применяют обратный симптом Ласега — переразгибание бедра. Делать это могут только специалисты, способные квалифицированно оценивать применение данной манипуляции.

Проведение теста имеет свои особенности:

• Тест не назначают для пациентов под общей анестезией. Нарушение этого правила у них может вызвать разрыв нервных соединений. Кроме того, анестезия не позволяет получить достоверные результаты.
• Проводить тест должен только врач. Делать его самостоятельно запрещено.
• Учитывается психоэмоциональное состояние человека. Так, у женщин с диагностированной истерией болевые ощущения в бедре могут быть никак не связаны с положением ноги, что усложняет диагностику.
• При проведении теста больной обязательно должен лежать ровно. Нельзя подкладывать подушку или же валик ему под голову или под спину. Пациенту не рекомендуется поднимать голову во время проведения теста, так как все это может негативно отразиться на результатах исследования.

Также при проведении теста и дальнейшей интерпретации результатов учитывается порог чувствительности к болевым ощущениям.

Интерпретация результатов

Положительный тест может быть признан, если у пациента отмечается появление острых постоянных болей в районе бедра при поднятии ноги до 60-ти градусов и снятие болевых ощущений при сгибании колена. Такая симптоматика указывает на повреждение седалищного нерва.

У пациентов старшего возраста тест считается ложнопозитивным, если болевые ощущения связаны со снижением мышечной активности. Отрицательным считают тест, если у человека не проходят болевые ощущения при сгибании конечности в колене.

Существует также перекрёстный симптом Ласега. Его диагностируют, если у пациента при поднятии здоровой ноги боли проявляются со стороны бедра больной конечности.

Симптом Ласега, также известный как симптом прямой ноги, вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, страдающие от болей в спине, отмечают, что этот тест помогает им понять, связаны ли их симптомы с проблемами в поясничном отделе. Некоторые пациенты делятся, что после проведения теста у них возникло осознание, что боли могут быть вызваны не только мышечными спазмами, но и более серьезными состояниями, такими как грыжа диска. В то же время, есть и те, кто считает, что данный симптом не всегда точно указывает на наличие патологии, и важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Врачи подчеркивают, что тест должен проводиться квалифицированным специалистом, чтобы избежать неправильной интерпретации результатов. В целом, обсуждение симптома Ласега подчеркивает важность комплексного подхода к диагностике и лечению болей в спине.

КОРЕШКОВЫЕ СИМПТОМЫ ( "звонка", Нери, Ласега, Секара)/ Radicular symptoms

О каких болезнях свидетельствует положительный тест

Симптом натяжения может указывать на присутствие следующих патологий:

• Грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела, которые выпячиваются в бок и изменяют ход нервных корешков.
• Остеохондроз. Такая патология сопровождается формированием костных разрастаний по краям позвонков, их смещением, а также сужением межпозвоночных отверстий.
• Крупные образования возле нервных корешков. Такими могут быть гематомы, опухоли различных видов, абсцессы.
• Синдром грушевидной мышцы. При таком патологии в запирательном отверстии таза мышца спазмируется и давит на нерв, частично блокируя его работу.
• Поражения седалищного нерва, которые наблюдаются при диабете, инфекциях либо интоксикации организма.
• Мышечно-тонические синдромы.
• Миозиты.
• Давление плода на структуры таза, которое наблюдается на поздних сроках беременности.

Результаты теста не являются достаточным основанием для постановки того или иного диагноза, так как могут иметь значительную погрешность из-за разницы болевого порога у пациентов. Именно по этой причине пациентам дополнительно назначают такие исследования, как симптом Нери или же Бехтерева-Файерштейна. На основании всех этих проб, а также дополнительных исследований может быть точно определена болезнь, а также подобрано адекватное.

Лечение

Для людей, далеких от медицины объясняем, когда назначают лечение. Симптомы и синдромы, представляющие собой совокупность симптомов не требуют лечебных мероприятий. Основой выздоровления всегда считается устранение причины болезни. Понятие «симптоматическое лечение» не предполагает исключение мероприятий, направленных на устранение причин болезни. Именно купирование причин приводит к исчезновению симптомов, в т. ч. и положительного симптома Ласега.

https://youtube.com/watch?v=g_XoR2nCr9A%3Ffeature%3Doembed

Терапия направлена на устранение болезней, повлекших его появление. При остеохондрозе, а также других тяжелых заболеваниях пациенту назначают нестероидные препараты для купирования болевого синдрома, миорелаксанты, а также витаминные комплексы, в частности, витамины группы В.

После успешной терапии пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массажи, иглоукалывание, а также лечебная гимнастика. В некоторых случаях для устранения причины заболевания больным рекомендуют пройти нейрохирургическое лечение. Предписывают его, если консервативные средства оказываются неэффективными.

Вопрос-ответ

Как проверяется симптом Ласега?

Проверка на наличие симптома проводится только врачом невропатологом. Показанием для исследования являются жалобы на дискомфорт в области поясницы, ягодиц, мышц бедра при движении. Во время обследования больного просят прилечь на спину. Врач поднимает пациенту ногу, сгибая в тазобедренном суставе и удерживая колено.

Каковы симптомы натяжения Дежерина?

Симптомы натяжения Проявляются возникновением или усилением боли при выпрямлении или поднятии конечности. Эти боли, в основном, связаны с раздражением корешка при движениях. Они также могут быть следствием повышения ликворного давления (симптом Дежерина, или кашлевого толчка). Носят в основном дискогенный характер.

Каковы симптомы натяжения Нери?

Симптом Нери (Neri sign) — один из признаков сдавления спинномозговых нервных корешков. Он заключается в том, что при наклоне головы вперед появляется или усиливается боль в пояснице. Техника обследования может отличаться: иногда симптом проверяют лежа, иногда сидя.

Советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов, связанных с болью в пояснице и ногах, не откладывайте визит к врачу. Симптом Ласега может указывать на наличие серьезных заболеваний, таких как грыжа межпозвоночного диска, и ранняя диагностика поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Если вы испытываете боль при поднятии ноги в положении лежа, попробуйте зафиксировать свое положение и не делать резких движений. Это поможет снизить уровень дискомфорта и предотвратить ухудшение состояния.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать правильную осанку и снизит риск возникновения болей в спине, связанных с симптомом Ласега.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свой образ жизни: избегайте длительного сидения и поднимайте тяжести правильно, используя ноги, а не спину. Это поможет снизить нагрузку на позвоночник и предотвратить развитие симптома Ласега.