Аспергиллез грибковое заболевание, вызываемое микроорганизмами рода Aspergillus. Инфекционный процесс поражает органы дыхания. Болезнь провоцирует аллергические реакции и негативные изменения в легких, бронхах, околоносовых пазухах. При невнимательном отношении и отсутствии лечении плесневые грибы выходят за пределы изолированного очага и поражают другие органы.

Что такое аспергиллез

Аспергиллез относится к грибковому поражению легких. По частоте поражения этого органа патология считается наиболее распространенным заболеванием. Возбудители аспергиллеза — аэробные плесневые грибы рода Aspergillus. Патогенные микроорганизмы этой группы встречаются практически везде. Источниками грибов являются:

• душевые системы, вентиляционные приборы, кондиционеры;
• старые и покрытые пылью ковры, подушки, посуда и книги;
• почва, используемая для посадки комнатных растений;
• продукты питания, не прошедшие термическую обработку;
• различные ингаляторы и устройства для увлажнения воздуха;
• трава или сено, подверженные процессам гниения и разложения (в сельской местности).

Болезнь распространена в Судане и Саудовской Аравии. На открытом воздухе споры грибов встречаются реже. Вероятность заболеть в закрытом пространстве гораздо выше. Инфекция часто встречается в подвалах, погребах, на чердаках и в старых, запыленных помещениях.

Врачи отмечают, что аспергиллез представляет собой серьезное заболевание, вызванное грибами рода Aspergillus. Это инфекция, которая может поражать легкие и другие органы, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть не специфичными и напоминать другие заболевания дыхательных путей. Лечение аспергиллеза требует комплексного подхода, включая противогрибковые препараты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на профилактике, особенно среди людей с высокими рисками, такими как пациенты с онкологическими заболеваниями или после трансплантации органов. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в успешном лечении.

Аспергиллез

Зоны поражения

Основная пораженная область при аспергиллезе — респираторный тракт (органы, отвечающие за дыхание). Чаще всего грибы проникают в легочную область и пазухи, расположенные около носа. Треть пациентов становятся жертвами диссеминации — процесса, при котором поражение органов перестает быть изолированным, выходит за пределы и может охватить весь организм. Большая часть пациентов (до 80%) в этом случае умирает.

В зависимости от того, какой орган поражен, болезнь делится на несколько групп:

• инвазивный аспергиллез легких. Встречается в 90% случаев. Инвазивный аспергиллез — это тяжелая патология, при которой процесс в первую очередь затрагивает легкие. Воспалительный процесс выходит за рамки этой области и затрагивает пазухи носа, бронхи, трахею. Всегда существует вероятность поражения органов, не относящихся к респираторному тракту. Если патология не выявлена вовремя, гнойные процессы (абсцессы) развиваются в головном мозге, ушах и коже. Осложнением аспергиллеза легких становится бронхиальная астма и другие трудноизлечимые болезни;
• аспергиллез кожи. Встречается крайне редко — признаки патологии наблюдаются всего у 5% больных. Воспалению предшествует длительная мацерация. Это состояние, при котором кожа набухает под воздействием влаги. Фактором риска часто становится повреждения кожи и наличие множественных ранок, через которые вирус легко проникает в организм и вызывает воспаление. Поражение кожи приводит к появлению сыпи, свищей, покраснений и язвочек;
• аллергический бронхолегочный аспергиллез (часто обозначается в медицинских справках как АБЛА). В этом случае легкие становятся гиперчувствительными, в результате чего у больных наблюдается хроническое воспаление органа и бронхиальная астма. Аллергический бронхолегочный аспергиллез распространен у больных, которые постоянно лечатся препаратами, относящимися к группе кортикостероидов.

Аспергиллез аллергический часто встречается у людей, работающих в сельской местности, шахтах и запыленных помещениях. Споры грибов попадают в организм воздушным путем или через необработанные термически продукты питания. Заражение при контакте с носителем инфекции невозможно.

Факторы риска

Основная причина аспергиллеза носовых пазух, легких и сердца — проникновение аспергилл в организм человека. Если иммунитет больного достаточно развит, организм справляется с бактериями самостоятельно. Защитные силы организма ослабляются под воздействием следующих факторов и болезней:

• сахарного диабета;
• бактериальной пневмонии;
• абсцесса (гнойного процесса) легких;
• иммунодефицита (врожденного или приобретенного);
• хронической интоксикации организма в результате курения, алкоголизма или наркомании;
• постоянного применения антибиотиков без назначения врача;
• пересадки сердца или легкого;
• онкологических заболеваний;
• интенсивной химиотерапии;
• туберкулезе.

Один из самых распространенных факторов риска — профессиональный. Споры грибов встречаются в элеваторах и мельницах; текстильном, кожевенном и деревообрабатывающем оборудовании. Другая область распространения аспергилл — склады готовой продукции, шахты и стройки.

Аспергиллез — это грибковая инфекция, вызываемая грибами рода Aspergillus. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут варьироваться от легких респираторных проявлений до серьезных осложнений, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Некоторые пациенты делятся своими историями о том, как долго искали правильный диагноз, так как симптомы часто напоминают простуду или аллергию. Важно отметить, что аспергиллез может развиваться в легких, но также поражать другие органы, что делает его особенно опасным. Люди, перенесшие инфекцию, подчеркивают важность раннего обращения к врачу и соблюдения профилактических мер, таких как избегание контакта с пылью и плесенью. Обсуждая аспергиллез, многие акцентируют внимание на необходимости повышения осведомленности о заболевании, чтобы помочь другим избежать этой неприятной болезни.

Аспергиллез. Часть первая.

Клиническое течение

Заражение происходит преимущественно воздушно-пылевым путем. Дополнительные пути попадания инфекции в организм — некачественная пища и раны на коже. Проникая в органы дыхания, грибы активно размножаются и образуют колонии. Это приводит к следующим процессам в организме больного человека:

• развитию воспалительных процессов;
• проникновению плесневелых грибов в слизистую оболочку, легочную ткань и бронхи;
• разрастанию соединительной ткани в очагах поражения;
• некрозирующим воспалениям;
• внутренним кровотечениям;
• скоплению газов в области, находящейся между легкими и стенкой грудной полости.

Врачи различают несколько тканевых реакций на проникновение вируса: разрастание эпителиальной ткани туберкулоидного типа, появление рубцов и гноя в различных органах, а также серозно-десквамативную реакцию. Последнее развивается на фоне других инфекционных заболеваний и ослабленного иммунитета.

Симптомы аспергиллеза

Симптомы аспергиллеза напрямую зависят от состояния здоровья и иммунного статуса человека. У лиц с сильным и развитым иммунитетом патология практически не проявляется. Вирус проникает в организм, но не оказывает серьезных негативных изменений, а затем и вовсе вытесняется. Если защитные силы ослаблены, заболевание протекает подостро, остро или хронически. У людей с выраженными иммунными нарушениями признаки аспергиллеза проявляются наиболее остро и заметно.

Врачи выделяют следующие симптомы аспергиллеза:

• появление полипов в носовой полости;
• заложенность носа;
• аллергический ринит;
• проявления астмы;
• головные боли;
• деструктивные изменения решетчатых костей в черепе.

При аспергиллезе легких у больных нередко наблюдается отхаркивание крови. Этот признак связан с повреждением сосудов и внутренним кровотечением. Приблизительно у трети больных это приводит к летальному исходу.

Виды заболевания и клинические проявления

Симптомы различных форм аспергиллеза могут отличаться. Виды болезни различаются в зависимости от возбудителя и локализации:

• некротический аспергиллез легких хронического характера. Подострая или хроническая форма заболевания, которая диагностируется у пациентов с нарушенным иммунитетом. Проникновение инфекции приводит к воспалению венозной стенки и артерий, тромбозам и некрозу тканей. Грибы прорастают сквозь ткани и поражают новые участки;
• инвазивные поражения бронхов. Начинается с повреждения бронхиальной стенки и прогрессирует в пневмонию (не у всех пациентов). У больных с такой формой аспергиллеза проявляется кашель, мокрота, боль в грудной клетке, кровохарканье (встречается у 10% больных);
• острый инвазивный аспергиллез. Это одна из самых тяжелых форм болезни. К уже имеющимся симптомам присоединяется лихорадка, сухой кашель или мокрота с прожилками крови, боли при дыхании, хрипы.

Помимо перечисленных видов аспергиллеза врачи выделяют аспергиллезные трахеобронхиты и аллергический бронхопульмональный аспергиллез. Это более редкие формы болезни, которые развиваются у пациентов с ослабленным иммунитетом и бронхиальной астмой.

Диагностика заболевания

Перед диагностикой аспергиллеза врачи выявляют наличие профессиональной вредности (неблагоприятных и опасных условий работы) в текущий момент или в истории болезни. Также уточняются жилищные условия пациента, изучается состояние его носоглотки, выявляется наличие диабета и неспецифических заболеваний легких. Врач спрашивает у пациента, как часто и давно он лечится антибиотиками. Получив нужную информацию, специалист направляет пациента на следующие процедуры:

• сдачу биологического материала (кровь, кал, моча и мокрота) на анализ под микроскопом и бактериологический посев;
• компьютерную рентгенографию;
• бронхоскопию;
• биопсию очагов поражения (при наличии специальных показанию);
• консультацию отоларинголога.

Последнее назначается для того, чтобы исключить или подтвердить микоз ЛОР-органов.

Препараты для лечения аспергиллеза

Лечение аспергиллеза должно быть комплексным. Грамотная терапия включает в себя уничтожение патогенных микроорганизмов и общее укрепление иммунитета. Больному назначаются антифунгальные (противогрибковые) препараты и лекарственные средства с иммуномодулирующим действием.

Препарат назначается после точного определения возбудителя и выставления окончательного диагноза. Чаще всего врачи назначают для лечения аспергиллеза следующие средства:

• Вориконазол. Относится к препаратам широкого спектра действия, разработанным в 1995 году. Это средство на основе флуконазола назначается при инвазивном легочном аспергиллезе. Применяется в виде таблеток или внутривенно. Быстро всасывается в кровоток и достигает очага поражения. Противопоказано при одновременном применении с субстратами CYP3A4 и при повышенной чувствительности к основным компонентам. При длительном применении вызывает множество побочных эффектов. Самыми распространенными из них являются: тошнота, головная боль, зрительные нарушения и кожные реакции;
• Амфотерицин. Относится к лекарственным средствам старого поколения. Достигает очага поражения и останавливает рост патогенных микроорганизмов, после чего последние погибают. Противопоказан при выраженных нарушениях почек и печени, сахарном диабете, кроветворных заболеваниях. После длительного терапевтического курса может оказывать неблагоприятное влияние на почки и печень. Практически у всех пациентов при лечении Амфоерицином отмечается лихорадка. Чтобы сбить температуру, используйте Парацетамол, Преднизолон или Ибупрофен;
• Итраконазол. Противогрибковое лекарственное средство, которое назначается практически при любых формах заболевания. Противопоказано при хронической сердечной недостаточности и повышенной чувствительности. Побочные эффекты такие же, как и при лечении предыдущими препаратами. Оказывает негативное влияние на печень.

Лечение аспергиллеза у ребенка или взрослого включает в себя щадящую диету, применение витаминных комплексов, корректировку режима дня. Лечение аспергиллеза легких народными средствами крайне не рекомендуется — неправильно подобранные рецепты не только неэффективны, но и способны усугубить ваше состояние.

Аспергиллез

Вопрос-ответ

Как проявляется аспергиллез?

Аспергиллез ЛОР-органов проявляется в виде наружного и среднего отита, после операций на внутреннем ухе, аспергиллеза с поражением слизистой оболочки носа и придаточных полостей, аспергиллеза гортани. Может быть аспергиллезное поражение кожи и ногтей.

Каковы симптомы аспергиллеза?

Симптомы аспергиллеза могут варьироваться в зависимости от формы заболевания, но общими проявлениями являются кашель, одышка, боль в груди, лихорадка и общее недомогание. У людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями могут развиваться более тяжелые симптомы, такие как кровохарканье и значительное ухудшение дыхательной функции.

Где можно заразиться аспергиллезом?

Излюбленные места обитания Aspergillus fumigatus — поверхность гниющих деревьев, трава и сено, продукты питания, содержащие крахмал (картофель, мука, хлеб), а также стены влажных помещений (душевых, санузлов), вентиляционные системы, книги, домашний текстиль (подушки, одеяла).

Какой препарат убивает аспергилл?

Лечение аспергиллеза. Антифунгальная терапия проводится препаратами: амфотерицин В, вориконазол, итраконазол, флуцитозин, каспофунгин.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите уборку в помещениях, особенно в местах с повышенной влажностью, таких как ванные комнаты и кухни. Используйте дезинфицирующие средства, чтобы минимизировать риск появления грибка Aspergillus.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием вашего иммунитета. Правильное питание, физическая активность и достаточный сон помогут укрепить защитные функции организма и снизить вероятность развития аспергиллеза.

СОВЕТ №3

Если вы работаете в условиях, где есть риск контакта с плесенью (например, в строительстве или сельском хозяйстве), обязательно используйте средства индивидуальной защиты, такие как маски и перчатки, чтобы избежать вдыхания спор грибка.

СОВЕТ №4

При первых признаках заболевания, таких как кашель, одышка или необычные симптомы, немедленно обращайтесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение аспергиллеза значительно увеличивают шансы на успешное выздоровление.