Медицинский центр «Консилиум» © 2018-2023

Лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

Спондилолистез представляет собой горизонтальное смещение тел позвонков относительно друг друга. Чаще встречается спондилолистез поясничного отдела позвоночника: лечение в этом случае зависит от причин смещения, выраженности и клинической картины.

Причины поясничного спондилолистеза

Часто развитию спондилолистеза способствуют сразу несколько факторов. Среди основных причин выделяют:

  • врожденные нарушения строения позвоночных структур;
  • дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков, мышц и связок позвоночника (серонегативные артриты, болезнь Бехтерева, остеохондроз);
  • злокачественные опухоли в телах позвонков (в том числе метастатические);
  • хронические травмы позвоночного столба (профессиональный спорт, тяжкий физический труд);
  • острые травмы с переломами суставных отростков и дужек позвонков.

Нормальный позвоночник и позвоночник со спондилолистезом

Производящим фактором может стать непривычная физическая нагрузка, например, поднятие тяжести или резкий наклон. В зависимости от основной причины соответственно различают диспластическую, дегенеративную, травматическую и другие формы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника. Также существуют истинный спондилолистез, который развивается в результате нарушения анатомического строения межпозвоночного сочленения, и ложный, обусловленный патологией связочно-мышечного аппарата.

Врачи отмечают, что лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника должно быть комплексным и индивидуализированным. В начальных стадиях заболевания консервативные методы, такие как физиотерапия, лечебная физкультура и медикаментозное обезболивание, могут быть достаточно эффективными. Важно, чтобы пациенты соблюдали рекомендации специалистов и регулярно проходили контрольные обследования.

Однако в случаях, когда консервативное лечение не приносит облегчения, врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство. Операции направлены на стабилизацию позвоночника и устранение болевого синдрома. Специалисты подчеркивают, что выбор метода лечения зависит от степени смещения позвонков, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Важно, чтобы пациенты были вовлечены в процесс принятия решений о своем лечении и понимали все возможные риски и преимущества.

Смещение позвонков, спондилолистез поясничного отдела позвоночника - лечениеСмещение позвонков, спондилолистез поясничного отдела позвоночника – лечение

Симптомы заболевания

Клиническая картина поясничного спондилолистеза во многом зависит от степени смещения позвонков. Различают 5 таких степеней:

  1. первая – тело позвонка смещено менее чем на 25% относительно нормального положения;
  2. вторая – смещение достигает 25-50%;
  3. третья – смещение в пределах 50-75%;
  4. четвертая – более 75%;
  5. пятая – позвонок полностью соскальзывает вперед и книзу.

Клинические признаки обусловлены сдавлением нервных структур и их возможным воспалением.

Больных могут беспокоить следующие симптомы:

  • боль в пояснице различной степени выраженности (от слабой до острой, резко ограничивающей движения);
  • слабость в ногах, чувство онемения или покалывания;
  • нарушение функций тазовых органов (половые расстройства у мужчин, недержание мочи, нарушение контроля над дефекацией);
  • резкие стреляющие боли в ягодице, отдающие в ногу, как при воспалении седалищного нерва (при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника, который характеризуется смещением последнего поясничного относительно первого крестцового позвонка);
  • при резком длительном смещении возможны парезы и параличи нижних конечностей, уменьшение мышечной массы ног.

Если заболевание обусловлено врожденными патологиями развития или дегенеративными процессами, то симптомы развиваются медленно. У детей признаки могут впервые возникнуть в период активного роста. При травматическом спондилолистезе симптоматика возникает сразу же после получения травмы.

Диагностика и лечение поясничного спондилолистеза

Снимок МРТ

При постановке диагноза врач учитывает жалобы больного и историю развития заболевания. Важнейшее значение в диагностике спондилолистеза имеет рентгенография. Данный метод позволяет не только точно установить диагноз, но и определить степень смещения позвоночных структур. При спондилолистезе поясничного отдела позвоночника лечение во многом определяется результатами рентгенологического исследования.

Лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что консервативные методы, такие как физиотерапия и лечебная гимнастика, помогают значительно снизить болевые ощущения и улучшить качество жизни. Однако некоторые пациенты сталкиваются с необходимостью хирургического вмешательства, особенно при выраженной нестабильности позвонков. В отзывах часто упоминается важность индивидуального подхода к каждому случаю, так как степень выраженности заболевания и сопутствующие симптомы могут сильно различаться. Также люди делятся опытом использования альтернативных методов, таких как мануальная терапия и иглоукалывание, которые, по их мнению, могут быть полезными в комплексном лечении. В целом, мнения о лечении спондилолистеза разнообразны, и многие подчеркивают необходимость тщательной диагностики и выбора оптимальной стратегии лечения.

спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника лечение или операцияспондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника лечение или операция

Консервативное лечение

Возможна на первых двух стадиях болезни. Она включает следующие составные:

  • медикаментозное лечение,
  • ЛФК и лечебную гимнастику,
  • ортопедическую коррекцию,
  • физиопроцедуры.

Лекарства не могут устранить само заболевание, но зато уменьшают симптомы и тем самым улучшают качество жизни больных. Применяются обезболивающие препараты в виде местных, пероральных и инъекционных форм. При наличии показаний назначают миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Если имеется воспаление нервных структур, используют гормональные и нестероидные противовоспалительные, а также витаминные препараты.

Ортопедическая коррекция очень важна при спондилолистезе. С этой целью используют различные бандажи и корсеты, которые позволяют удерживать позвоночник в нормальном положении.

Физиопроцедуры уменьшают отек и сдавление нервных корешков, снимают боль, улучшают кровообращение. Применяют электро- и фонофорез, грязевые, парафиновые аппликации, различные ванны, УВЧ, магнитотерапию, массаж.

ЛФК – важная составляющая лечения. При спондилолистезе поясничного отдела позвоночника упражнения подбираются индивидуально с учетом симптомов и степени. Основное их назначение – укрепление мускулатуры спины. Мышечный корсет может принять на себя часть нагрузки и способствует стабилизации позвоночника.

Операция

Рекомендуется при 3-5 степенях спондилолистеза. Для фиксации позвонков устанавливают металлические пластины. Другой вид вмешательства – спондилодез, который предусматривает соединение и сращение смежных позвонков между собой.

Главное условие хорошего результата – своевременное обращение к врачу. Если в нервах разовьются необратимые изменения, то даже операция не принесет успеха.

Лечение спондилолизного спондилолистезаЛечение спондилолизного спондилолистеза

Вопрос-ответ

Как лечится спондилолистез?

Лечение спондилолистеза осуществляется консервативными или оперативными методами. Выбор лечебной программы определяется степенью искривления вертебрального столба, стабильностью или нестабильностью смещенного позвонка, а также выраженностью невральной компрессии.

Как лечить смещение позвонков в поясничном отделе?

Движущееся смещение лечится хирургическим путем. Медикаменты, сброс веса, физические упражнения, пролотерапия и физиотерапия являются одними из способов консервативного лечения. При операции смещения позвонков обязательно ставится винт. Только количество винтов варьируется в зависимости от степени скольжения.

Чего нельзя делать при спондилолистезе?

Избегайте поднятия тяжестей и рывковых движений, резких поворотов, больным с диагностированным спондилолистезом запрещены упражнения на переразгибание позвоночника (гиперэкстензия, «мостик»), укрепляйте мышцы спины с помощью плавания и физ.

Можно ли обойтись без операции при смещении позвонков?

При смещении позвонка до 50% проводят консервативное лечение: лекарственных препаратов, физиотерапии, массажа, ЛФК и занятиях на тренажерах. При тяжелых формах недуга показано оперативное лечение. Операция успешна у 97% пациентов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-ортопеду или неврологу для точной диагностики. Спондилолистез может иметь разные причины и степени тяжести, поэтому важно получить профессиональную оценку состояния вашего позвоночника и рекомендаций по лечению.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета спины и живота. Это поможет поддерживать стабильность позвоночника и снизить нагрузку на поясничный отдел.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой образ жизни: следите за осанкой, избегайте длительного сидения и поднимайте тяжести правильно. Эти простые изменения могут значительно снизить риск ухудшения состояния.

СОВЕТ №4

Рассмотрите возможность физиотерапии или массажа, которые могут помочь в облегчении боли и улучшении подвижности. Специалист сможет подобрать индивидуальную программу, учитывающую ваши особенности и состояние здоровья.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации