Болезнь Стилла — это мультисистемная патология, при которой наблюдаются симптомы полиартрита, кожные высыпания, лихорадка, увеит, а также поражения лимфоретикулярных органов, лёгких и сердца. Диагностируется как у детей, так и у взрослых. Болезнь может приводить к тяжелым осложнениям, включая смерть пациента, потому требует тщательной диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи на ранних стадиях течения.

Описание болезни

Болезнь Стилла — это воспалительное заболевание, при котором наблюдается лихорадка, сыпь, поражение суставов, лимфатической системы, а также сердца и легких. Патология считается редкой, она поражает только 1 человека из 100 тысяч населения. Диагностируется у пациентов от 15 до 25 лет. Код по мкб 10 — М06.1.

Самостоятельной патологией Болезнь Стилла была признана только в 1966-м году, до этого ее считали одной из форм полиартрита. Само заболевание было описано еще в конце XIX века Джорджем Стиллом — детским врачом, первым обратившим внимание на нетипичный ювенальный артрит у своих пациентов.

Врачи отмечают, что болезнь Стилла, являющаяся формой ювенильного идиопатического артрита, имеет сложную этиологию. Основные причины заболевания до конца не изучены, однако предполагается, что генетическая предрасположенность и нарушения в иммунной системе играют ключевую роль. Симптомы болезни могут включать лихорадку, сыпь и воспаление суставов, что затрудняет диагностику на ранних стадиях. В лечении заболевания врачи рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения симптомов, а в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты. Также важным аспектом является регулярное наблюдение у ревматолога, что позволяет контролировать течение болезни и корректировать терапию. Комплексный подход к лечению, включая физиотерапию и реабилитацию, может значительно улучшить качество жизни пациентов.

Болезнь Стилла взрослых: диагностика и лечение

Причины

Этиология болезни неясна. Патологию связывают с вирусами краснухи, микоплазмой, вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом. Однако их связь с патологическим процессом подтверждается не во всех клинических случаях.

Также у детей заболевание может быть связано с наследственностью. Однако пока не выявлены гены, которые напрямую отвечают за развитие патологии. Иммунологический фактор болезни Стилла тоже не подтвержден: его устанавливают лишь у незначительного числа пациентов, в крови которых обнаружены циркулирующие иммунные комплексы.

Симптомы

Болезнь Стилла имеет ярко выраженные симптомы, которые позволяют отличать ее от других патологий. К таковым относятся:

• Лихорадка. У пациента наблюдается периодическое (обычно 1 или 2 пика в течение суток) повышение температуры тела более 39 градусов, после которого наступает резкое снижение до нормальных показателей. Наблюдается оно преимущественно в вечернее время. Только у 20% больных температура держится стабильно.
• Сыпь. Она проявляется в виде плоских розовых пятен, которые располагаются на конечностях, туловище, иногда — на лице. Появление сыпи обычно наблюдается при повышении температуры и может сопровождаться зудом и другими дискомфортными ощущениями. После нормализации температуры тела сыпь может исчезать полностью, а затем при ухудшении состояния больного появляться снова.
• Суставной синдром. На начальных этапах у пациента диагностируется артрит одного сустава, в дальнейшем у него развивается полиартрит. Чаще всего недуг поражает фаланги пальцев, реже — коленный сустав.
• Боль, чувство жжения в горле. Появляется у пациентов на начальной стадии заболевания, диагностируется в 70% случаев. Имеет постоянный характер.
• Патологии лимфоретикулярных органов. У пациентов может наблюдаться лимфаденит или же гепатоспленомегалия. В 65% случаев диагностируется лимфаденит, который сопровождается уплотнением и увеличением шейных лимфоузлов. В отдельных случаях он носит некротический характер.
• Сердечно-легочные проявления. К таковым относят плеврит, перикардит, реже наблюдаются инфекционный эндокардит.Каждое из перечисленных состояний угрожает жизни пациента, поэтому требует немедленной госпитализации и тщательного медицинского наблюдения.
• Офтальмология также занимается проблемами, спровоцированными болезнью Стилла, в основном, они отмечаются у детей. Так, на фоне полиартрита или же через несколько лет после его диагностирования может наблюдаться увеит при болезни Стилла. Он приводит к резкому снижению остроты зрения, помутнению роговицы и другим тяжелым последствиям.

Также у пациента могут наблюдаться атипичные проявления патологии, включая алопецию и петехиальные кровоизлияния.

Болезнь Стилла, редкое воспалительное заболевание, вызывает множество вопросов и обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что причины её возникновения до конца не изучены, однако предполагается, что это аутоиммунный процесс, связанный с нарушением работы иммунной системы. Симптомы, такие как высокая температура, суставная боль и сыпь, могут значительно ухудшить качество жизни.

Лечение болезни Стилла часто включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов для контроля воспаления. Некоторые пациенты делятся положительным опытом использования биологических препаратов, которые помогают снизить активность заболевания. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным и проводилось под наблюдением специалистов. Поддержка со стороны близких и участие в группах самопомощи также играют значительную роль в процессе адаптации к жизни с этим заболеванием.

Моя история: Светлана Гурова о болезни Стилла и медикаментозной ремиссии

Диагностика

При подозрении на болезнь Стилла пациенту нужно обратиться к ревматологу и пройти ряд исследований, включая такие:

• Общий опрос, осмотр, изучение истории болезни. Позволяет поставить предварительной диагноз и определить ход дальнейших обследований.
• Рентген. Показывает образование выпота в суставной сумке, отечность мягких тканей, в некоторых случаях — остеопороз костей. При хронической форме болезни показывает наличие анкилозов в суставных соединениях.
• Пункция суставов. При этом анализе получают септическую синовиальную жидкость, имеющую воспалительные изменения.
• Клинический анализ крови. Демонстрирует лейкоцитоз и СОЭ выше 50 мм/час.
• Биохимический анализ крови. Демонстрирует повышенный уровень белков, характерный для воспалительного процесса. Ревматоидный или антинуклеарный фактор не обнаруживается.
• Биохимические пробы печени. Позволяют диагностировать повышенную активность ее ферментов.
• Биопсия лимфатического узла. Позволяет исключить наличие злокачественных образований в пораженной зоне.

При наличии сердечно-легочных проявлений болезни дополнительно назначают УЗИ плевральной полости, ЭКГ, УЗИ-сердца, рентген легких, также консультации пульмонолога и кардиолога. На основе данных анализов принимается решение, где лечить пациента и какими средствами.

Лечение

В большинстве клинических случаев лечение болезни Стилла сводится к приёму нестероидных препаратов: Диклофенака, Индометацина, Бруфена и подобных. Если патологический процесс удается остановить таким способом, дальнейшее лечение не требуется. В тяжелых случаях назначают следующие группы препаратов:

• глюкокортикостероиды (используются при патологиях легких и сердца);
• иммуностимуляторы, а также препараты, содержащие интерферон;
• препараты золота;
• аминохиноловые препараты;
• цитостатики;
• препараты системной энзимотерапии.

Если у пациента наблюдается тяжелое поражение суставов, ему также могут назначать введение глюкокортикостероидов в суставную полость и местное применение мазей на основе НПВС (к примеру, Фастум-геля и аналогов). Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры для нормализации работы суставов, включая плазмоферез.

https://youtube.com/watch?v=jbofitbemF8%3Ffeature%3Doembed

При своевременном обращении к ревматологу прогноз заболевания благоприятен. У пациентов может наступать внезапное полное выздоровление. Оно наблюдается у 30% пациентов в течение первых 6-9 месяцев с момента постановки диагноза. У 2/3 пациентов заболевание приобретает рецидивирующее течение и проявляется в виде разовых атак, которые могут происходить с периодичностью в несколько месяцев или лет. У малого числа пациентов наблюдается тяжелая хроническая стадия, сопровождаемая поражением суставов, которая плохо подается лечению.

Гибель у взрослых при болезни Стилла наступает в 5-10% случаев. Смерть наступает от сердечной, печеночной недостаточности, вторичной инфекции, туберкулеза или же амилоидоза.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить болезнь Стилла?

Около 30% больным удается полностью избавиться от заболевания в течении 6-9 месяцев, у остальных болезнь Стилла может периодически обостряться или перейти в хроническую форму с развитием тяжелого артрита. Пятилетняя выживаемость пациентов взрослого возраста составляет от 90 до 95%.

Как проявляется болезнь стилла?

Болезнь Стилла — это одна из редко встречающихся форм ревматоидного артрита. Для болезни характерно сочетание разноплановых симптомов: воспаления суставов, сыпи, боли в горле, циклической лихорадки. Синдром опасен осложнениями, но имеет хороший прогноз при своевременном начале лечения.

Что такое болезнь Стилла?

Болезнь Стилла относится к ревматоидным артритам и является аутовоспалительным заболеванием. Может диагностироваться в любом возрасте. Отличительная черта — воспаления суставов сопровождается системным воспалительным процессом во всем организме. В начале поражается один сустав, как правило, межфаланговый сустав кисти.

Каковы диагностические критерии болезни Стилла?

Существуют два набора классификационных критериев, Yamaguchi и Fautrel. Основные диагностические критерии включают артралгию более 2 недель, периодическую высокую температуру более 1 недели, характерную сыпь и количество лейкоцитов выше 10, 000.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть болезнь Стилла, важно как можно скорее обратиться к ревматологу или педиатру. Раннее диагностирование и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни.

СОВЕТ №2

Следите за симптомами. Ведение дневника симптомов может помочь вам и вашему врачу лучше понять течение болезни. Записывайте, когда возникают лихорадка, боли в суставах или другие симптомы, чтобы облегчить диагностику и корректировку лечения.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим лечения. Очень важно строго следовать назначенному лечению, включая прием медикаментов и соблюдение рекомендаций врача. Это поможет контролировать симптомы и предотвратить обострения заболевания.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические упражнения и достаточный отдых могут помочь укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья. Обсудите с врачом, какие виды активности подходят именно вам.