Рождение ребёнка — счастливое и значимое событие в семье. Каждая женщина ждёт день родов с волнением, ведь этот процесс не предсказуем. И не всегда появление малышей происходит естественным образом — иногда родоразрешение проводится путём кесарева сечения. Эта операция является полостной, при которой младенец появляется на свет через разрез брюшной стенки и матки матери. Поэтому после кесарева последующие беременности и роды требуют особого внимания как со стороны беременной, так и со стороны медицинских специалистов.

Планирование беременности после кесарева сечения

При планировании новой беременности после хирургических родов следует учитывать важные факторы:

• Состоятельность рубца на матке. Исследовать рубец важно для исключения его разрыва во время вынашивания малыша или родов. Для этого используется метод пальпации, с помощью которого врач может выявить размягчение или уплотнение рубца. Но более достоверным является способ ультразвуковой диагностики матки — на основании этого исследования можно определить толщину рубца и вид ткани, из которого он состоит (мышечной, соединительной или смешанной).
• Состояние мышечной ткани матки и проходимость маточных труб. Такие обследования проводят оптическим прибором — гистероскопом, который даёт возможность увидеть полость матки изнутри. Эта процедура называется гистероскопией. И также при диагностике матки и маточных труб применяется гистерография — рентгеновское исследование. Положительные результаты этих обследований способствуют снижению риска возникновения проблем при развитии беременности.
• Отсутствие скрытых инфекций (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, герпес, гарднереллёз). Анализы на скрытые инфекции следует сдать до зачатия, так как их наличие может привести к патологии беременности и её искусственному или самопроизвольному прерыванию, что не рекомендуется допускать после кесарева сечения.
• Общее физическое и психологическое состояние здоровья. При планировании новой беременности следует пройти обследование у терапевта, окулиста, кардиолога и других врачей. На момент зачатия ребёнка после предыдущего кесарева женщина не должна иметь проблем со здоровьем. А также должна морально быть готовой к новым родам как операционным, так и естественным путём.

Учитывая длительность восстановительного периода организма после хирургических родов, гинекологи не рекомендуют планирование беременности на протяжении трёх лет после операции. В течение этого времени происходит полное заживление рубца и уменьшаются риски его разрыва при беременности и в процессе родов. При этом ткань рубца должна быть мышечной, а не соединительной или смешанной, иначе беременность может быть противопоказана. Чем меньше проходит времени после кесарева, тем больше вероятности неправильного расположения плаценты (низкого, из-за не зажившего рубца), а также её отслойки в последнем триместре. Не следует забывать о необходимости отдыха как матки, так и всего организма.

Повторные беременность и роды во время первого года после операции кесарева крайне опасны из-за не сформированного рубца, расхождение которого может привести к гибели мамы и её ребёнка.

Перед наступлением новой беременности необходима консультация с врачом, ведь процесс восстановления у каждой женщины индивидуален и оптимальные сроки последующих родов различны.

Естественные роды после кесарева сечения

Ведение беременности после оперативных родов

При наступлении беременности женщине необходимо как можно быстрее встать на учёт в женскую консультацию с целью тщательного наблюдения специалистами.

Во время всего периода ожидания пристальное внимание обращается на послеоперационный рубец. На гинекологическом приёме врач прощупывает шов, наблюдает за его состоянием — меняется он или нет (размягчается или затвердевает). После кесарева в последующую беременность чаще назначают УЗИ, по показаниям которого делают выводы о состоянии рубца, растущей матки, плаценты и плода.

При многоплодной беременности риск изменения состояния рубца увеличивается — он истончается.

На 34–35 неделях беременности женщину госпитализируют в медицинское учреждение для регулярного контроля состояния мамы и ребёнка — на этом этапе плод активно растёт, матка растягивается, рубец истончается. Возникшие проблемы с плацентой на последних сроках (отслойка или приращение к стенке матки) могут вызвать гипоксию и угрозу жизни плода. Нахождение беременной под наблюдением медицинского персонала снижает риски разрыва матки и фатального исхода — в любой критический момент роженица может быть прооперирована повторно.

Повторное проведение операции кесарева сечения

Показаниями к искусственным родам могут быть причины, по которым проводилось хирургическое родоразрешение в первый раз:

• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• серьёзные глазные заболевания;
• повышенное артериальное давление;
• заболевания почек;
• онкологические заболевания;
• клинически узкий таз или деформация его костей.

Кроме причин первого искусственного родоразрешения, существуют факторы, возникающие во время текущей беременности — они же являются основанием к запрету естественного родоразрешения во второй и последующие разы:

• несостоятельный рубец после первой операции;
• беременность ранее, чем через два года после первых хирургических родов;
• продольный, а не поперечный шов;
• соединительная ткань в рубце вместо мышечной;
• неправильное предлежание плода (ягодичное или поперечное);
• многоплодная беременность или крупный плод (больше четырёх кг), а также его гипоксия;
• предлежание плаценты или её преждевременная отслойка;
• слабая родовая деятельность;
• венерические заболевания, ВИЧ-инфекция.

При плановом проведении повторной операции женщина заранее поступает в роддом, где сдаёт анализы (кровь, мочу, мазок) и готовится к хирургическим родам — за 8 часов прекращается приём пищи, а за 2 часа до кесарева запрещён приём питья. Анестезия может быть как общей (полное погружение в сон), так и местной (роженица находится в сознании, но ничего не чувствует ниже пояса). Разрез брюшной стенки и матки происходит по первому шву. Вся операция занимает немного больше времени, чем в первый раз — более часа.

Естественные роды после предыдущего кесарева сечения, возможны ли? #shorts #кесарево #роды #акушер

Естественные роды после искусственных

При отсутствии оснований к повторной операции кесарева сечения и при соблюдении дополнительных условий, женщине разрешено рожать естественным путём:

1. Рубец образован мышечной тканью и его толщина не менее 4 мм.
2. Вес малыша менее 4 кг.
3. Хорошее состояние плаценты.
4. Возраст женщины на момент родов — не более 40 лет.
5. Беременность протекала без осложнений.

Естественные роды полезнее искусственных как для мамы, так и для ребёнка — риски заболеваний и послеродовых осложнений значительно меньше. На основании тщательного наблюдения и полного обследования врач делает вывод о том, какой способ родов приемлем для пациентки в конкретном случае.

Домашние роды после кесарева категорически запрещены. Без наблюдения опытных медицинских работников и при отсутствии необходимого оборудования женщина ставит под угрозу свою жизнь и своего ребёнка. Даже при начале родового процесса естественным путём могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, при которых требуется незамедлительное оперативное вмешательство. А также при благополучных вагинальных родах помощь специалистов может понадобиться не новоиспечённой маме, а малышу.

Возможные риски и осложнения

В беременности после хирургического родоразрешения возможно возникновение осложнений. И это происходит не только в первый год после кесарева.

С наступлением новой беременности возникает риск самопроизвольного аборта, если эмбрион прикрепляется близко к рубцу.

В некоторых случаях плацента прирастает к мышечному слою матки. Из-за наличия рубца она не может самостоятельно отделиться в момент родов и без экстренной операции такая патология может привести к летальному исходу женщины от сильного кровотечения. Для спасения жизни врачи иногда вынуждены полностью удалять матку.

При недостаточной толщине рубца возникает угроза разрыва матки на поздних сроках беременности, а также гипоксия плода.

Вследствие кесарева сечения у женщины могут образовываться спаечные процессы в области малого таза, что приводит к загибу матки — от этого появляются проблемы с зачатием и возрастает риск внематочной беременности.

При внимательном отношении к своей беременности и выполнении всех предписаний врача риск осложнений минимальный. Вероятность патологии возрастает с каждой последующей операцией кесарева, так как состояние рубца и мышечной ткани матки истончается.

Беременность и роды после кесарева сечения. На что обратить внимание. Рассказывает Гузов И.И.

Роды после сорока лет

В настоящее время не существует категорических запретов на тот или иной способ родоразрешения женщин старше сорока лет. Определяющими факторами в выборе естественных или искусственных родов прежде всего является общее состояние здоровья роженицы, количество беременностей и родов, а также способы рождения предыдущих детей.

Если предыдущие беременности завершались оперативным способом, то женщине после 40 лет будет рекомендовано проведение планового кесарева сечения. И также показаниями к хирургическим родам могут послужить все те же причины, что встречаются у женщин моложе.

После появления на свет малыша женщине необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и врача-маммолога для предупреждения и своевременного лечения заболеваний органов малого таза и молочных желёз.

Мнение врачей

Ещё в недавнем прошлом врачи категорически запрещали женщинам рожать естественным путём после полостной операции кесарева. Но с развитием медицины, освоением нового специального оборудования и повышением уровня знаний специалистов у беременных появилась возможность влагалищного родоразрешения. В случае каких-либо осложнений, возникших в процессе родов, роженицу оперируют экстренно, сохранив жизнь и здоровье ей и ребёнку.

Не едины медики и во мнении о сроках повторной беременности: одни считают, что можно готовиться к новым родам спустя полтора — два года после первых, другие — настоятельно рекомендуют сделать перерыв между родовыми процессами минимум три года.

Единственно верное решение по планированию, ведению беременности и родам может принять лечащий врач женщины после её полного обследования. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

После моих экстренных оперативных родов врач дал рекомендацию — воздержаться от следующей беременности на протяжении пяти лет. Изначально мне этот срок показался длительным, ведь мы с мужем планировали завести двух детей с разницей в два — три года. Сейчас уже прошло два года с момента рождения ребёнка, но я чувствую, что мой организм не готов к новой беременности и родам — за это время силы не восстановились. Поэтому при планировании последующих беременностей важно мнение не только лечащего врача, но и необходимо прислушиваться к своим ощущениям.

Видео: полезная информация о кесаревом сечении и естественных родах

После искусственных родов женщина не лишается возможности стать мамой в последующие разы. В послеоперационный период следует бережно относиться к организму и внимательно наблюдать за своим здоровьем: регулярно посещать врачей, исключить вероятность нежелательных беременностей, вести правильный образ жизни. При соблюдении этих правил во время новой беременности не возникнет проблем с вынашиванием и родами.

Вопрос-ответ

Чем опасна беременность сразу после кесарева сечения?

К неполноценному восстановлению рассеченной стенки матки чаще всего приводят тяжелый гестоз, предлежание или преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, ожирение, анемия, хронические инфекционные заболевания.

Сколько лет должно пройти после кесарева сечения, чтобы родить самой?

Через какое время после кесарева можно планировать естественные роды? Считается, что благоприятнее всего планировать беременность спустя 1,5–2 года после кесарева сечения.

Через сколько времени после кесарева сечения я смогу родить еще одного ребенка?

Ваш врач или акушерка могут посоветовать вам подождать 12–18 месяцев, но это будет зависеть от вашего здоровья и последнего кесарева сечения. Особенно важно убедиться, что ваш шрам полностью зажил, если вы хотите в следующий раз попробовать роды через естественные родовые пути.

Сколько раз можно рожать с кесаревым сечением?

Кесарево сечение бывает плановым и внеплановым. Еще вчера даже одно кесарево сечение делало невозможными последующие естественные роды. Но прогресс не стоит на месте, и сегодня медицина позволяет иметь столько детей, сколько вы захотите, а также рожать естественным путем, даже имея рубец на матке.

Советы

СОВЕТ №1

Перед планированием следующей беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет оценить состояние вашего здоровья и определить, когда лучше всего забеременеть после кесарева сечения, чтобы минимизировать риски для вас и ребенка.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в организме. Если вы заметили необычные симптомы, такие как сильные боли или кровотечения, немедленно обратитесь к врачу. Это поможет избежать осложнений и обеспечить безопасность как для вас, так и для будущего малыша.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к родам заранее. Узнайте о возможных вариантах родоразрешения, включая возможность повторного кесарева сечения или естественных родов. Обсудите свои предпочтения с врачом и составьте план родов, который будет учитывать ваши пожелания и медицинские показания.

СОВЕТ №4

Не забывайте о поддержке. Общение с другими мамами, которые прошли через подобный опыт, может быть очень полезным. Присоединяйтесь к группам поддержки или форумам, где можно обсудить свои переживания и получить советы от тех, кто уже сталкивался с беременностью после кесарева сечения.